医保支付方式改革对医院财务管理的影响及应对措施

钟辉利

摘 要：医保支付方式改革的不断推进，使得医院财务管理部门受到较大影响，对其相关能力的要求不断提高。为防止出现医院财务管理过失，影响患者医保权益，医院需要根据自身实际情况，制定针对性应对措施，不断提高财务管理部门的管理能力，保证患者医保权益，促进医院不断发展。

关键词：医保  改革  财务管理

一、医保支付方式改革的必要性

我国传统的医疗保险缴纳方式为项目后付费的方式，院方与患者对基本医疗费垫付之后进行数据汇总，月末向医保机构结算，该模式需要由双方共同承担经济风险。此外，该模式结算程序比较繁琐，流程比较复杂，容易导致结算时间延迟，影响医院资金回流。

二、医保支付方式改革对医院财务管理的影响

（一）对财务管理重视程度的提升

医保支付方式改革后，由传统的服务项目收费模式转变为总金额预付模式，迫使财务管理人员更加重视财务管理工作。对于新医改工作，医院应加强对财务部门的管理，通过科学调整财务管理方式，有效提升财务管理能力，提高相关人员工作能力，使医院的财务管理服务质量得到有效提升，从而有效保障患者权益，促进医院发展。

（二）导致医院现金流减少

医保支付方式改革后，患者在医保报销模式下接受医疗服务，其向医院支付的实际费用较少，大部分费用由政府和保险公司承担，由此使医院的资金流减少。患者现金支出的减少，使医疗工作流程优化，有助于保护患者利益，但极大程度的限制了医院资金流的产生，在一定程度上影响医疗服务。对于规模较大的医院，每天的医保支付记录较多，需要系统对医保相关信息进行及时的处理，容易加重财务管理工作，出现处理时间上的延长。所以需要医院加强财务管理，加强支出管理，建立能够很好的适应医保支付改革的财务管理系统，有效控制由于资金流减小对财务管理产生的影响。

（三）导致财务管理成本的提升

医保支付方式改革后，医院财务管理工作内容增加，要求管理人员具有更高的专业水平。财务管理内容的增加，使财务管理系统的维护难度增加，医院需要购进相关设备加强管理，并需要较多资金对技术人员进行专业的培训，使医院财务管理成本增加。

（四）对财务管理人才需求增加。

医院财务信息比较复杂，且财务工作人员工作量大，在进行医保支付模式后，财务工作人员需要对治疗费用和药品器械损耗费进行详细的统计，还需对医保报销核算进行深入研究，这要求财务管理人员具有较高的专业能力。在医保支付方式改革中，要求财务管理人员掌握金融学相关知识，在掌握医院实际情况的基础上，理解国家政策，且需要具有一定的编程能力。由此使得医院对财务管理人员能力需求的升高，应当对财务管理人员进行及时的专业能力的培训，促进医院财务管理的发展。

三、医保支付方式改革影响的应对措施

（一）增强医保成本核算的重视程度

医保支付方式改革的进一步实施，使得病种支付方式的难度加大，对医保成本核算的要求不断增多，要求成本控制水平与管理质量与医院实际情况相符。例如，对于公立医院，要求医院结合自身情况，准确的进行病种成本核算。按病种付费要求医院在实际操作中，以针对性措施维护医疗水平，有效控制患者住院时间。同时要求对医院管理制度进行不断完善，加强成本管理，在定价维护机制的基础上，不断完善相关制度，提高医院水平。在病种付费模式下，需要维护标准化流程和管理，进一步制订针对性临床管理路径，有效控制成本和资源的浪费。

（二）制定规范化结算标准

医院需要与政府相关医保部门联合加强对医保基金的管理，制定规范化结算方法，明确结算比例，统一结算方式。在医疗过程中，需要让患者充分了解医保范围，在患者出院时向患者告知相关报销信息。建议政府相关部门监督医保信息公开，并对医疗应收账款进行严格催收，医保部门与医院之间建立严格的制度，保证回款的准确及时。医院通过相关信息沟通平台，对患者报销信息进行先审核再结算，确保医疗款项的正确使用，保障患者医保权益。

（三）強化医院财务资金管理

医院应该建立能够适应医保支付改革后的财务管理系统，此系统需要对相关财务信息进行有效汇总，确定医保报销金额，使财务管理人员能够更加高效的进行财务信息的统计管理，有效提升财务管理人员工作效率。同时对医保消费进行严格的检查，确保相关开销的准确性。

（四）完善财务监督管理制度

医院应该与相关医保局进行紧密沟通，制定统一预算计划，建立统筹结算平台，有效控制医院应收账款的增长，确保医院收入质量。不断完善财务管理与医保监督制度、激励机制等，使财务管理人员的责任意识得到提升。在进行医保结算时，应该深入了解医保费用情况，保证财务管理的严谨性。财务管理部门与其他部门联合对医院药品和器材进行医保定价，使费用拒付风险得到有效控制，同时对于未收到回款进行及时的催收。

（五）提高财务管理人员专业素质

医保支付方式改革的实施，使得医院对相关财务管理人员的专业能力要求更高，医院在进行相关人员聘用时，需要加大对财务管理专业能力的重视程度，提高聘用标准，建立专业能力较高的财务管理队伍。定期为财务管理人员进行相关技能的培训，不断提高财务管理人员的能力。对财务管理过程中出现的相关问题进行统计，并与相关部门进行分析研究，制定针对性解决方案，提高财务管理质量，减少财务管理过失。

四、结束语

医院财务管理部门是医院不断发展中的重要管理部门，在医保支付方式改革的情况下，要求医院财务管理部门具有更高的专业能力，更高的工作效率。为了防止医院出现财务管理问题，要求医院加大对医保成本核算的重视程度，建立完善的结算标准，不断完善相关管理制度，同时加强财务管理人员能力培训，从而适应医保支付方式改革，保证患者医保权益，促进医院不断发展。

参考文献

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