公立医院引入社会资本相关思考

赵建

摘 要：在医药卫生体制改革背景下，医疗市场开放程度逐渐加大，竞争也变得愈来愈激烈。在上述情况下，公立医院不仅要承担社会责任，持续性地输出社会效益，还要兼顾经济效益。将社会资本引入至公立医院当中，实现优质医疗资源与社会资本整合，在维护医院基本公益属性的前提下，创造出更大的经济效益，为医院稳定运营、持续发展奠定良好基础。基于此，本文对公立医院引入社会资本進行了综合性分析，并提出了相关建议，以供参考。

关键词：公立医院  社会资本  社会效益  经济效益

一、公立医院引入社会资本的原因

从大环境来看，我国社会人口面临着老龄化趋势，部分地区医疗投入与需求无法匹配，医疗资源配置不平衡。为了改善上述情况，政府需要通过市场手段进行调节。事实上，在某些高端医疗领域、医养结合等方面，公立医院无法单独完成，但在这些方面社会需求与日俱增。通过引入社会资本能够对相关资源进行有效整合，从而激活区域医疗市场，为医疗卫生体制改革提供推动力，逐渐转变公立医院筹资与补偿模式。从公立医院自身角度来看，由于地方财政投入不足，部分公立医院的基础建设、人才激励等可能会受到一定程度阻碍。在这种情况下，公立医院自然也就无法满足趋于多元化的医疗服务需求，特别是在个性化医疗服务上会受到限制。然而个性化医疗服务往往能够产生较大的附加值，能够显著提升医院整体效益。公立医院与社会资本合作，其意义不单单是缓解资金压力，更重要的是能够实现优质资源高效化整合，促进内外协同发展。从社会资本层面来看，医疗卫生行业以及健康产业在国民经济发展过程中占据了重要地位。特别是健康中国战略的提出，为医疗卫生行业以及健康产生提供了巨大的推动力。把社会资本引入至公立医院当中，能够实现行业渗透，达成双方共赢的局面。

二、公立医院引入社会资本的主要形式

公立医院引入社会资本具有多种形式，主要涉及以下几个方面：整体转让。公立医院将经营权以及所有权转让于社会资本，由社会资本负责医院经营管理。服务外包。公立医院与社会服务商之间签订合同，将部分非医疗核心业务交由社会服务商完成，例如医疗器材供应、配送、物流运输、餐饮、安保、卫生保洁等业务均可外包给外部机构完成。将这些非核心业务外包给专业机构能够保证服务质量，且公立医院便可以将主要精力放在医疗服务上。特许经营。公立医院可将医院品牌授权于社会资本，在授权过程中，公立医院可获取一定费用。社会资本可指派管理团队入驻参与医院管理。混合所有制。该形式在公立医院引入社会资本过程中较为常见。公立医院在改制期间，由公立医院、社会资本以及政府分别参股，建立董事会，形成法人治理结构，由公立医院负责主要经营管理，这样能够在一定程度上提升管理效率。

三、公立医院引入社会资本存在的风险

对于公立医院而言，引入社会资本能够为其创造更大的效益空间，在一定程度上推动公立医院发展，但在这个过程中也存在着一定风险，主要表现为以下几个方面：公立医院公益性属性会受到一定程度弱化。部分公立医院在引入社会资本后，或多或少会受到社会资本“操控”。而医院与普通患者之间存在信息不对称，会让患者处于被动消费地位，导致医保资金、患者负担以及医疗消耗增加，自然会削弱公立医院的公益性属性。利益分配不合理可能会影响医院发展。目前公立医院引进社会资本尚处于探索阶段，虽然存在多种形式，但尚未形成统一标准，在利益分配方面可能会出现问题。公立医院能够获得短期利益，但长期发展目标可能受阻。无形资产流失风险。很多公立医院会将评估关注点放在固定资产、人力资源以及土地价值方面，却忽视了无形资产价值，导致资产总价值被低估。所引进的社会资本可能为了盈利而产生部分负面行为，影响公立医院形象以及社会口碑，导致无形资产流失，甚至产生隐性腐败。

四、公立医院引入社会资本的相关建议

（一）充分发挥政府宏观监管作用

在公立医院引入社会资本的过程中，地方政府必须发挥宏观监管作用。政府相关部门对医院外部资本进行严格监管，保证政府始终占有股份，无论社会资本以何种形式被引入公立医院，均不能影响公立医院的宏观决策。同时社会资本盈利性只能通过股权收益方式实现。在行业主管部门引导下，推进资本规范化整合，明确各方权责。以公立医院长远利益为基础，实现自身财产保值、增值，对于一些短期利益引资行为要进行严格约束。从客观角度来看，社会资本也是良莠不齐的，只有优质的社会资本才能为公立医院发展建设提供帮助。政府相关部门要规范社会资本准入资质，通过引入竞争机制选择优质的社会资本，并强化监督该过程，协助公立医院选择经营状况、财务状况良好，具备社会责任的机构合作，真正意义上实现优质资源整合。

（二）引入第三方中介机构进行协调

在公立医院筹资过程中，可引入相对独立的第三方中介机构，负责协助公立医院筹资，并承担公立医院与社会资本之间协调与沟通的任务，确保筹资项目的独立性。在第三方中介机构介入下，可考虑设置风险补偿基金。一旦公立医院出现无法偿还资金的情况，可利用风险补偿基金来降低投资者的损失。同时第三方中介机构也能够协助公立医院筛选出优质的投资者，形成多方共赢的局面。在第三方中介机构协助下，以医院长远发展目标为基础，制定合理的利润分配方案，对资本、人员、技术、设备等进行预期规划，确保公立医院在合作过程中能够稳步发展，不断提升实力。

（三）加强公立医院内部监督

公立医院自身也要加强内部监督，对财务管理、资金监管以及资产管理等制度进行完善。通过持续改进公立医院成本核算，明确社会资本开支范围以及收支行为，对结余额度进行持续监控。医院内部还可成立专项审计小组，定期对医院设施采购、财务开支以及发展建设相关资金的流向进行检查，明确医院经济运行风险，提前制定风控对策。特别是在无形资产方面要给予高度重视，确保医院的社会形象口碑，避免出现无形资产流失。

参考文献

[1]施佳.公立医院引入社会资本模式的探究[J].现代经济信息，2019.

[2]张泉源.关于社会资本参与公立医院投资的思考与建议[J].中国卫生产业，2019.

[3]黄娟，韩嘉，陈梦男，马海燕.公立医院引入社会资本的关键问题探讨[J].中国医院，2019.

[4]范若云，胡颖，许家仁.公立医院引入社会资本延伸服务研究[J].江苏卫生事业管理，2018.