社区卫生服务中心在COVID-19疫情防控工作中的作用浅谈

2020-10-21 03:52李卫卫张国军张玉梅姚艳艳赵荣镇聂新红贾鲁燕孙国丽周超
中国典型病例大全 2020年6期
关键词:社区卫生服务中心传染源传播途径

李卫卫 张国军 张玉梅 姚艳艳 赵荣镇 聂新红 贾鲁燕 孙国丽 周超

摘要:在新型冠状病毒肺炎(Coronavirus Disease-19, COVID-19)席卷肆虐来袭之时,社区卫生服务中心充分发挥预防、保健、健康教育等服务职能,与街道办事处、派出所等部门密切配合,主动承担疫情防控工作,在识别传染源、切断传播途径和保护易感人群等重点环节发挥了至关重要的作用。但是,在疫情防控过程中也暴露了社区卫生服务中心存在的问题和不足。希望通过此次疫情,政府和职能部门能够加强基层社区卫生服务中心的建设,进一步推进家庭医生签约服务工作,筑牢居民健康“网底工程”,切实为社区居民构筑一道坚固的“健康防线”。

关键词:冠状病毒;新型冠状病毒肺炎;社区卫生服务中心;传染源,传播途径;易感人群

【中图分类号】R563.1   【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026(2020)06-253-02

2020年初,新型冠状病毒肺炎[1](Coronavirus Disease-19, COVID-19)肆虐来袭,该病由病原体严重急性呼吸综合征冠状病毒2(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus, SARS-CoV-2)感染所致[2]。SARS-CoV-2传染源隐蔽、传播途径多样化、传染性强。COVID-19确诊方法有限,感染COVID-19的患者临床症状差异大,人群普遍易感[3-4],COVID-19一旦在人群内聚集爆发,会在社区内迅速传播和播散。社区卫生服务中心作为辖区居民健康的“守门人”,与辖区内各部门密切配合,通力协作,在疫情防控工作中发挥了至关重要的作用。现以山东省滨州市滨城区市东街道办事处社区卫生服务中心(以下简称“中心”)为例,就中心在疫情防控工作中开展的工作和遇到的问题进行阐述。

1中心開展的各项工作

1.1发挥中心职能,启动应急预案

COVID-19疫情爆发后,为落实各级各部门重大突发公共卫生事件I级响应,中心迅速启动突发卫生公共事件应急预案,成立疫情防控指挥小组,下设医疗组、护理分诊组、应急转运组、宣传培训组及后勤保障组,24小时值班待命。并按上级要求公示发热患者就诊医院列表等标识,引导发热居民准确、快速、定点就医。

1.2联防联控,构筑防控坚固防线

1.2.1内防扩散,外防输入,严格落实“四包一”制度

社区是人群密集的地方,也是防护意识最薄弱的地方。为严格落实“四包一”工作机制,中心安排医务人员与街道或社区党政干部、网格员、民警组成“四包一”防控小组,帮包一名(家)医学观察的对象,将管控力量落实到点、到位,构建全员覆盖的疫情防控网,切实做到“早发现、早报告、早转运、早隔离、早诊断、早治疗” [5]。

(1)入户排查,识别传染源:由于疫情爆发正处于春运高峰,人员流动大,病毒扩散迅速,识别出传染源和“隐性感染者”成为疫情防控的首要任务。“四包一”工作人员严格执行上级有关规定,对辖区内的所有居民进行“地毯式”入户排查,坚决做到排查、监测、隔离、管控、转运、救治不漏一人,并建立入户排查档案,做到“一人一档”,根据排查结果分为居家观察隔离、集中医学观察隔离、定点医院就诊。

(2)群防群治,切断传播途径:SARS-CoV-2主要存在于呼吸道,可通过飞沫、接触、气溶胶和粪口等多种途径进行传播[4],因此,在识别传染源的同时,如何切断传播途径成为各级政府部门、街道、社区所要解决的关键问题。中心工作人员利用新媒体手段,及时向辖区内居民宣传疫情防控知识,提高防控意识,并引导居民树立抗“疫”必胜的信念,消除恐惧心理。

1.2.2发挥家医团队优势,保护易感人群

社区内老年人、妇女、儿童等人口数量众多,属于易感人群,在COVID-19疫情防控期间,中心家庭医生签约服务团队针对不同人群进行分类指导。

(1)老年人及慢病人群:该人群年龄偏大、基础病多、免疫功能相对低下,好发社区获得性肺炎。家医团队成员充分利用微信群等新媒体手段与服务人群开展互动,做好健康监测和随访服务,并提供个性化的专业健康指导。对有实际困难的高龄、失能老人及行动不便的慢病患者,提供上门应诊、送药等基本医疗服务。

(2)妇女、儿童人群:孕妇孕育着未来,儿童承载着希望。中心妇儿保健工作人员利用孕妇学校、微信公众号、微信群等新媒体,采取线上咨询指导和访视,线下电话随访,及时宣传健康知识和疫情防控信息及科普知识;并实行预约接种制度,为孕产妇和儿童群体保驾护航。

1.2.3加强预检分诊,守好疫情防控第一道关卡

如果把社区卫生服务中心比作COVID-19疫情防控的“前沿哨所”,那么预检分诊就是这个哨所的“哨点”。自疫情防控工作开展以来,中心通过加强COVID-19疫情防控知识学习、合理设置预检分诊台、设置醒目警示标识等措施,优化预检流程,切实守好疫情防控的第一道关卡。

1.2.4集中隔离,科学防控,严把重点区域“入口关”

随着从国家到地方做出既要抓防疫、又要抓生产的要求,复工人员陆续返滨,为做好返滨人员的管控,把好重点区域人群的“入口关”,中心先后派出30余人次在隔离点值班,负责每天报送隔离人员数据、环境消杀、医疗垃圾处理、化粪池消杀等,为隔离人员办理转运或解除隔离手续,并时刻关注隔离人员的心理变化,保障隔离人员的日常生活。

2工作中遇到的问题

2.1 工作量大,人员严重不足

疫情爆发后,大量疫区人员的流入,增加了排查和随访的工作量。中心在自身工作人员短缺的情况下,只能够派出4人参加“四包一”工作组,需要对辖区内的8个社区、127个小区、26个村居的1200余位外来人员进行入户排查。同时还要对辖区内的密切接触者、发热病人进行转运和接送。在落实“四包一”工作的一个多月内,医务人员每天都要穿着防护服工作10小时以上,而且辖区内老旧小区多,无电梯,需每天负重爬楼梯入户,工作强度之大,常人难以理解。同时,面对疫情,没有人知道还会持续多久,这对医务人员的心理也是一种巨大的考验。

2.2疫情爆发突然,物资严重不足

此次疫情来势凶猛而且突然,短期即出现防护物资短缺的情况,导致部分防护措施不到位,比如防护服型号不全,护目镜数量不够,N95口罩、医用口罩、帽子和手套严重不足等,增加了一线入户医务人员感染的几率,也给医务人员带来巨大的心理压力。

2.3无私奉献,难于认同

疫情防控一线医务人员的无私奉献精神让人动容。但面对突如其来的、莫测的病毒和严重危害人类身体健康的疾病,会给很多人的心理带来焦虑和恐慌,产生负面的情绪,少数人难免会在见到医护人员时,转嫁自己的负面情绪,满腹牢骚、发怒、出言不逊甚至恶语相向,更有甚者会拳脚相加,对医务人员的工作不配合、不认同,甚至相当排斥,从而增加了医务人员工作的难度。

3建议改进措施

社区卫生服务中心是我国医疗体系最基础的重要组成部分。随着国家卫生医疗体质的改革,国家和地方政府高度重视,各地社区卫生服务中心有了不同程度的发展。但作为一个“四线”城市的社区卫生服务中心,基础薄弱、经费缺乏、体系建设进展缓慢,导致中心发展相对滞后,要想真正满足居民的健康需求,还需要持续改进和不断完善。

3.1政府主导,落实政策,加强中心全面建设

在新时代习近平中国特色社会主义思想的坚强领导下,在健康中国战略的指引下,以人民健康为中心,将社区卫生服务中心的发展纳入当地政府、街道社区的发展规划中,把区域卫生规划思想渗透到衛生行政管理机构。合理配置卫生医疗资源,完善管理制度建设,落实配套政策及财政保障机制;加快中心基础设施建设和健全社区卫生保健网络,推进居民健康“网底工程”建设。

3.2加强中心人才队伍建设

在此次COVID-19疫情防控的工作中,基层医务工作者发挥了巨大的作用。但人才短缺的弊端也是显露无疑。社区卫生服务中心作为守护广大人民群众健康的第一道防线,只有加强“底层建筑”的硬度和强度,人民群众健康工作的“上层建筑”才能建的稳、建的牢。因此加强基层卫生工作的人才培养、改善基层工作人员的待遇、提升基层卫生工作人员的幸福感和获得感,成为推进社区卫生服务中心建设的首要任务。

3.3加强基层卫生人员应对突发公共卫生事件的培训

遵循预防为主、常备不懈的方针,贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则应对突发事件应急工作,从流行病学调查、传染源隔离、医疗救护、现场处置、监测检验、卫生防护等方面加强基层卫生服务人员的培训[6],提升处置突发卫生公共事件的应急能力,并严格执行突发公共卫生事件应急报告制度。同时要保障基层卫生服务中心应急物品到位和充足,做到“家中有粮,心中不慌”,从容应对。

参考文献

[1] 新华网.世界卫生组织将新型冠状病毒感染的肺炎命名为“Covid-19”[EB/OL].http://www.xinhuanet.com/politics/2020-02/11/c_1125561343.htm.

[2] Gorbalenya, A.E., Baker, S.C., Baric, R.S. et al. The species Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus: classifying 2019-nCoV and naming it SARS-CoV-2 [J].Nature Microbiology,2020. https://doi.org/10.1038/s41564-020-0695-z.

[3] 王玉波,何勇.新型冠状病毒肺炎刍识[J/OL].重庆医学:1-4 [2020-03-13]. http://kns.cnki.net/kcms/detail/50.1097.R.20200220.2236.021.html.

[4] 国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)[EB/OL].[2020-03-04]. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202003/46c9294a7dfe4cef80dc7f5912eb1989.shtml.

[5] 中国疾病预防控制中心. 关于加强新型冠状病毒感染的肺炎疫情社区防控工作的通知 [EB/OL]. [2020-01-26]. http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/jszl_11813/202001/t20200126_211453.html.

[6] 国务院. 中华人民共和国国务院令(第376号)-突发公共卫生事件应急条例 [EB/OL]. [2003-03-09]. http://www.nhc.gov.cn/wjw/flfg/200804/c0aef6fa264048b3b0af617e445144bc.shtml.

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