基层医院16层螺旋CT肺部低剂量的探究

许佳　范荣

【摘 要】目的：研究基层医院使用16层螺旋CT进行肺部低剂量扫描的效果。方法：选取120例我院就诊的患者使用随机分组法将其分为观察组和常规组，观察组使用低剂量进肺部扫描，常规组使用常规剂量进行肺部扫描，扫描范围为胸廓入口至肺底。对两组的扫描结果进行比较。结果：两组图像均能满足诊断，图像评分之间差异不明显，噪声值差异不明显，比较均无统计学意义。观察组有效剂量是常规组的62.59%，有效剂量降低达37.41%，观察组有效剂量显著低于常规组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：基层医院使用16层螺旋CT开展肺部100kV低电压扫描在满足临床图像要求的同时又可以使辐射剂量显著降低，在临床医学上具有很高的使用价值[1]。

【关键词】基层医院;肺部低剂量;16层螺旋CT

【中图分类号】R445.3【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）05-0082-01

由于CT分辨率高和无组织重叠显像的优点，被广泛应用于肺部疾病的诊断中。16层螺旋CT也在基层医院中得到广泛的推广。由于CT需要在大剂量X线下进行，提高了成本，也给对受检者造成了危害，辐射剂量问题也越来也受到医学界和广大患者的关注。许多医学工作者也在积极的进行研究致力于找到最低辐射剂量和最佳诊断图像质量之间的平衡点[2]。本文通过对120例患者分组研究来分析在基层医院中使用16层螺旋CT进行肺部低剂量扫描的可行性。

1 资料与方法

1.1一般资料

筛选2018年3月至2018年8月在我院就诊的行肺部扫描检查的患者120例，随机将其分为观察组和常规组，每组60例。120例患者中男性78例，女性42例，身高1.55～1.83m，平均（1.65±0.18）m，年龄28～69岁，平均（42±4.9）岁，体重46～90kg，平均体重（55±1.5）kg。对两组患者的年龄、身高、体重进行统计学分析（P>0.05），差异無统计学意义，资料具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均对本研究知情，并自愿参与。

1.2扫描方法

对观察组患者实施低剂量扫描，对常规组患者实施常规剂量扫描。两组患者均采用GE Optima CT520（GE公司16层螺旋CT）进行扫描。指导患者采取仰卧位全肺屏气实施自胸廓入口至肺底的扫描。常规组扫描参数：管电压设置为130kV，75ma，机架转速设置为0.6秒/圈，准直器宽度1.2mm，扫描层厚10mm。观察组扫描参数：管电压设置为100kV，其他参数与常规组相同。[3]

1.3辐射剂量测定

机器将自动生成CT剂量指数（CTDI）和剂量长度乘积（DLP），将两组CTDI和DLP分别进行记录。有效剂量（ED）=DLP（剂量长度乘积）×C（有效剂量权重因子，肺部C=0.014），计算两组的ED值。

1.4图像质量评价

①图像质量评分：

将扫描所得图像全部传送到后处理工作站，经过2名资深医师在不明确扫描条件的情况下对扫描图像进行综合打分。支气管表面光滑，无噪声或伪影，段以下支气管清晰显示为5分。支气管表面较光整，有不明显噪声及伪影，段及以上支气管全部清晰显示为4分。支气管表面呈锯齿状欠光整，噪声及伪影可见;段级支气管大部分可显示为3分。支气管表面不光整且部分呈锯齿状;有明显的噪声或伪影;段级支气管大部分显示不清为2分。支气管表面大部分呈锯齿状;明显噪声或伪影造成支气管观察不清楚;段级支气管无法显示为1分[4]。

②图像噪声值测定：

由两名放射科医师使用双盲法对CT值进行独立测量。分三次测量肺动脉干CT值（ROI面积为10mm×10mm），得到图像CT值。CT值的标准差即为图像的噪声值。

1.5统计学分析

整理实验所得数据录入采用SPSS23.0统计学软件进行运算分析。组间差异使用t来检验。使用Mann-Whitney秩和检验来比较两组图像评分之间的差别，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组图像均能满足诊断，图像评分之间差异不明显（P>0.05），噪声值差异不明显（P>0.05），比较均无统计学意义。具体参表1。

2.2两组ED比较：观察组有效剂量是常规组的62.59%，有效剂量降低达37.41%，观察组有效剂量显著低于常规组（P<0.05），差异具有统计学意义。

3 讨论

CT被广泛应用于医学检查，已经成为造成医源性辐射最主要的因素，CT辐射剂量也越来越受到大众的关注。各大厂商先后推出不同的硬件设备及软件设备来降低辐射剂量。但是由于资金限制，基层医院没有足够的经济实力来采购新型设备及先进技术，只能通过优化CT扫描参数降低辐射剂量，目前基层医院主要使用的多为16排或16排以下螺旋CT[5]。优化CT扫描参数降低射线剂量的方法主要包括降低管电流和调整螺距。其中降低管电流是目前肺部检查最常用的方法。在管电压不变的情况下，使管电流降低，从而减少了冲击阳极靶面的电子束，使产生的X线光子数随之减少，X射线量相应减少，从而达到降低了辐射剂量的目的，同时扫描图像也能够满足诊断。研究结果显示：两组图像均能满足诊断，图像评分之间差异不明显，噪声值差异不明显，比较均无统计学意义。观察组有效剂量是常规组的62.59%，有效剂量降低达37.41%，观察组有效剂量显著低于常规组（P<0.05），差异具有统计学意义。

由此可见，通过降低管电压减少肺部CT检查辐射剂量的同时也能够保证图像满足诊断，此种方法被认为是最直接有效的降低肺部成像辐射剂量的方法，被证明是切实可行的。

参考文献

梁武.基层医院16层螺旋CT肺部低剂量的研究[J].中国医药指南，2017（13）.

陈世林，杨季春，李磊，etal.16层螺旋CT肺部低剂量扫描的应用[J].广东医学，2012，33（2）：226-227.

李勇.16层螺旋CT低剂量扫描对胸部病变检出率的研究[J].临床和实验医学杂志，2015（5）：410-413.

王国栋，李明鉴，谢海燕.16层低剂量螺旋CT诊断肺部结节的价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（18）：134-135.

王国栋，李明鉴，谢海燕.16层低剂量螺旋CT诊断肺部结节的价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（18）：134-135.