胎盘早剥新生儿的临床特征及普通肝素的干预作用

马玉芳

【摘 要】目的：分析胎盘早剥新生儿的临床特征及普通肝素的干预作用。方法：本研究抽选本院接收的胎盘早剥新生儿60例作为观察组，时间为2018年4月至2019年4月期间，上述患儿依据数字随机分组法被分为A组与B组，A组新生儿接受0.1mg/kg普通肝素干预，B组新生儿接受0.3mg/kg普通肝素干预，另抽选同期本院接收的健康新生儿60例作为对照组。比较两组新生儿的临床特征，分析观察组新生儿的凝血功能指标和并发症发生情况。结果：观察组新生儿的酸中毒发生率、电解质紊乱发生率、缺氧性心肌损害发生率以及窒息发生率均明显高于对照组，P<0.05;B组患儿的APTT、PT以及D-D均明显低于A组，FIB明显高于A组，P<0.05。结论：胎盘早剥新生儿发生相关并发症的风险较高，尽早实施普通肝素治疗有利于促进新生儿凝血功能的改善，且选择0.3mg/kg肝素剂量更合理。

【关键词】胎盘早剥;新生儿;临床特征;普通肝素

【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）05-0078-01

胎盘早剥指的是胎儿在娩出之前，胎盘与子宫壁剥离，属于导致产妇大出血以及新生儿死亡的一项重要因素。相关研究表明[1]，胎盘早剥新生儿常有血液高凝状况存在，若未实施及时有效的干预措施，可对其生命安全构成威胁。普通肝素治疗可以有效改善新生儿高凝状态，及时纠正凝血功能障碍情况，但是药物的使用剂量同临床疗效以及安全性之间有密切安全。本文主要分析胎盘早剥新生儿的临床特征及普通肝素的干预效果，具体研究内容见正文所阐述。

1 资料与方法

1.1资料

本研究中的观察组为本院2018年4月至2019年4月接收的60例胎盘早剥新生儿，以数字随机分组法将其分为A组和B组，各占30例;另抽选60例同期接收的健康新生儿作为对照组，具体资料内容见下：

对照组：男、女例数分别为41例、19例;胎龄平均值（32.12±2.73）周;产妇分娩年龄平均值（29.43±2.26）岁。

观察组：男、女性例数各占45例、15例;胎龄平均值（32.24±2.69）周;产妇分娩年龄平均值（29.37±2.22）岁。

组间资料数据相比，P>0.05。

入选标准：与《胎盘早剥临床诊断与处理规范》相关标准相符者;胎龄在37周以下者;家属对本次研究知情并且自愿纳入。

排除标准：孕妇有严重循环障碍疾病、甲状腺功能异常疾病存在者;胎儿有先天性畸形或缺陷存在者。

1.2方法

所有新生儿均接受暖箱保暖治疗、常规心电图与生命体征监护工作，同时开展维生素K1、机械通气治疗以及氧疗，依据新生儿机体恢复情况实施开奶、胃管给奶或者为肠外营养支持干预。

A组患儿与B组患儿均接受肝素钠注射液治疗，A组用药剂量为0.1mg/kg，B组患儿的用药剂量为0.3mg/kg，连续用药三天。

1.3观察指标

（1）观察并统计两组新生儿的临床资料（贫血、酸中毒、电解质紊乱、缺氧性心肌损害、休克及窒息发生情况）。

（2）记录并分析观察组中两组患儿用药后的凝血功能[活化部分凝血酶原時间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）以及D-二聚体（D-D）]情况。

1.4统计学处理

本研究中所有新生儿的计量资料数据均以t检验，计数资料用卡方检验;所有数据均以SPSS22.0版处理，用P<0.05代表数据间比对差异具统计学意义。

2 实验结果

2.1 分析表1数据，观察组患儿的酸中毒、电解质紊乱、缺氧性心肌损害、窒息发生率均明显较对照组高，P<0.05。

2.2 分析表2数据，B组患儿的APTT、PT以及D-D均较A组低，FIB较A组高，P<0.05。

3 讨论

胎盘早剥属于孕晚期最为严重的一种并发症，可对新生儿的生命安全构成威胁。目前临床仍尚未完全阐明胎盘早剥的诱因，认为该病症的发生可能同母体血管病变、脐带相对过短等因素之间有密切关联，且妊娠相关并发症亦为疾病的相关诱病因素[2]。胎盘早剥同产妇的凝血功能异常之间有关，母体同胚胎血液循环系统相通，为此胎盘早剥极可能影响新生儿的凝血功能。

研究中，观察组新生儿的酸中毒发生率、电解质紊乱发生率、缺氧性心肌损害发生率和窒息发生率均显著低于对照组。说明胎盘早剥新生儿极可能发生窒息、缺氧性心肌损害等并发症。分析其原因，可能由于胎盘早剥可中断胎盘的血液供给，一定程度上提升新生儿发生窒息的风险，而缺氧性心肌损害同窒息之间有密切关联[3]。此外缺氧以及窒息可诱发离子泵失调，提升电解质紊乱的发生率，进而增加抗利尿激素，对患儿的肾功能产生损害，提高酸中毒的发生率。

研究中，B组患儿的凝血功能指标均显著优于A组患儿，说明普通肝素干预有利于改善胎盘早剥新生儿的机体凝血功能。可能由于普通肝素可以结合抗凝血酶Ⅲ，对凝血因子具有抑制作用，通过有效抑制凝血酶原的形成促进高凝状态的改善。

总之，胎盘早剥新生儿极易发生窒息、缺氧性心肌损害等并发症，使用0.3mg/kg普通肝素治疗可以有效改善新生儿的机体凝血功能，值得广泛推广应用。

参考文献

陈永利. 阿斯匹林联合低分子肝素治疗胎儿生长受限的临床疗效及对胎儿血流参数变化母婴结局的影响[J]. 河北医学， 2019，25（3）：691-695.

胡磊. 胎盘早剥的新生儿临床特征及凝血指标变化[J]. 中国妇幼保健， 2017，v.32（9）：1924-1926.

史海霞， 李桂青， 符婷， 等. 低分子肝素在产科常见疾病中的应用[J]. 国际妇产科学杂志，2018 45（06）：83-87.