探讨结肠癌、直肠癌活检病理诊断的价值

代晓娟

【摘 要】目的：探讨结肠癌、直肠癌活检病理诊断的价值。方法：选取本院2018年1月—2019年12月收治的结直肠癌患者60例，对所有患者进行活检病理诊断，回顾分析活检病理诊断结果。结果：60例经活检病理诊断确定为结直肠癌56例、腺瘤癌变4例，其中35例存在癌组织肠道粘膜下层浸润（浸润癌），经手术治疗后1例死亡、59例治愈出院，有5例出现并发症，随访12个月，无复发，出院后死亡3例。结论：结肠癌、直肠癌活检病理诊断有较高的价值，能准确检测出患者肠道粘膜下层浸润情况，为后续诊治提供真实的数据参考。

【关键词】结肠癌;直肠癌;活检;病理诊断

【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）05-0087-02

结肠癌、直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，其发病部位主要分布在降结肠、乙状结肠、直肠，该肿瘤形成原因与家族异常、不良生活习惯等密切相关，发病早期无明显症状，随着肿瘤增大，患者逐渐出现排便习惯改变、腹泻、便血、便秘腹泻交替、局部腹痛等临床症状，进而严重影响患者生存质量，因此需要为患者提供科学的诊断方法，实现早发现、早诊断、早治疗，有效提高患者生存率，延长寿命[1]。该实验选取60例结肠癌、直肠癌患者，分析其活检病理诊断的价值，具体总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 实验资料

选取本院2018年1月—2019年12月收治的结直肠癌患者60例，年龄26—69岁，平均年龄（44.75±9.34）岁;其中男患者38例、女患者22例;术后病理诊断确诊为结直肠癌56例（横结肠3例、升结肠8例、降结肠8例、乙状结肠14例、直肠24例）、腺瘤癌变4例;活检标本2—3mm，活检至手术间隔5—10d，平均间隔（7.93±1.58）d。纳入标准：语言沟通无障碍者;意识清醒、精神智力正常者;患者和家属知晓且同意实验;无手术禁忌症且近期无手术史者;获得本院伦理委员会批准者;排除标准：合并其他恶性肿瘤者;存在其他消化道疾病者;凝血功能异常、神经功能障碍者;需要哺乳或处于妊娠期者。所有患者年龄、性别等一般资料对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 活检病理诊断方法

对所有患者进行活检病理诊断，具体方法：在肠道内窥镜条件下采集结直肠癌变组织作为活检样本，之后固定脱水，用石蜡包埋结直肠癌活检标本，用切片机切片，标本切片厚度控制在4μm，再按照苏木精-伊红染色法对活检标本进行染色，通过显微镜观察活检标本切片，查看组织癌变、肠道黏膜下层浸润等情况，肠道黏膜下层浸润判断标准：癌变组织内部有明显平滑肌纤维组织。检查完成后对患者进行手术及术后病理诊断。

1.2.2 手术方法

确定活检病理结果后，开展外科手术，综合评估患者肺部、心脏、肝肾等器官功能，测量患者凝血功能、血糖水平、血压水平，判断是否进行贫血纠正治疗，术前1d指导患者口服缓泻剂，以流食为主，并给予常规抗生素治疗。针对术前有高血压症状者，进行降压治疗;针对术前口服阿司匹林者，术前停药10d以上;针对高血糖者，给予降糖治疗，术中均采用全麻，根据实际病情选择手术方案。

1.3 评价指标

记录活检病理诊断结果，确定肠道黏膜下层浸润情况，记录手术方案、术后康复情况、并发症，对出院患者进行为期12个月随访工作，计算复发率、死亡率，根据世界衛生组织结直肠癌诊断标准判断手术后病理诊断准确性。

1.4 统计学分析

由SPSS21.0软件处理试验结果，计数资料行x2检验，表示用（%），t检验计量资料，用（±s）表示，P<0.05，统计学意义成立。

2 结果

60例患者中行结肠切除术32例、造口术1例、腹会阴联合直肠癌根治术8例、经腹直肠癌切除术9例、直肠造瘘术4例、根治性手术2例、姑息手术1例。经活检病理诊断确定为结直肠癌56例（93.33%）、腺瘤癌变4例（6.67%），其中35例（58.33%）存在癌组织肠道粘膜下层浸润（浸润癌），经手术治疗后1例（1.67%）死亡、59例（98.33%）治愈出院，有5例（8.33%）出现并发症，即肺部感染1例、肠道感染1例、肠梗阻1例、切口开裂1例、切口感染1例。59例出院患者随访12个月显示，复发率0.00%，出院后死亡3例（5.08%）。

3 讨论

结肠癌、直肠癌是胃肠道高发的恶性肿瘤，其发病率、病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃管、食管癌、原发性肝癌，近年来，人们生活节奏不断加快，饮食习惯逐渐变差，生态自然环境日益污染恶化，结直肠癌发病例数呈现逐年增多趋势[2]，故需要选择安全、准确的诊断技术，及时确定结直肠癌类型，促使患者及早获取针对性治疗，有效提高患者生存质量。活检病理诊断是当前临床判断肿瘤类疾病常用的一种方法，在活检过程中，需结合内镜采集标本，观察、确定肿瘤组织内是否存在平滑肌纤维结构，准确判断良恶性，但部分肿瘤组织可能出现浸润型生长，活检样本量较少，在黏膜下层浸润判断中有一定的局限性，此时经术后病理检查，能进一步提高诊断准确性，帮助确定肠道黏膜下层浸润情况，避免出现漏诊误诊事件导致患者错过最佳治疗时机[3]。此结果表明，60例经活检病理诊断确定为结直肠癌56例、腺瘤癌变4例，其中35例存在癌组织肠道粘膜下层浸润（浸润癌），经手术治疗后1例死亡、59例治愈出院，有5例出现并发症，随访12个月，无复发，出院后死亡3例。

综上所述，结肠癌、直肠癌活检病理诊断的价值较高，能帮助准确判断患者结直肠癌类型以及肠道粘膜下层浸润，可指导制定科学的对症治疗方案，尽量减轻肿瘤组织对机体的损伤，值得大量推广应用在结肠癌、直肠癌诊断中。

参考文献

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