袋鼠式护理对早产儿疼痛、生长发育及母乳喂养的影响

高冬雁　刘玲玲

【摘 要】目的：对早产儿实施袋鼠式护理，分析对早产儿生长发育、疼痛及母乳喂养的影响。方法：本次研究时间为2018年9月～2019年10月，共选择早产儿106例，随机分为两组。参照组予以一般护理，研究组实施袋鼠式护理。比较两组早产儿护理效果。结果：参照组NIPS评分与研究组比较显著更高，P<0.05;参照组头围、身长、体质量均显著低于研究组，P<0.05;参照组母乳喂养率与研究组比较显著更低，P<0.05。结论：针对早产儿采用袋鼠式護理模式，有利于缓解患儿疼痛，促进其生长发育，提高母乳喂养成功率，具有较高临床价值，值得推广。

【关键词】袋鼠式护理;早产儿;疼痛;生产法语;母乳喂养

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）05-0261-02

随着社会不断发展，临床医学逐渐由“治愈”向“关怀照顾”转变，重视患者心理和生理状态变化，与社会环境有效结合，为患者提供更加优质、人性化服务已经成为临床重点思考的问题[1]。对于新生儿来讲，出生后接受采足跟血、注射疫苗、血糖监测、皮下与肌肉注射等多种操作，均会产生一定操作性疼痛，加上患儿耐受性较低，极易出现心率加快、血压增高、血氧饱和度降低等显著生理变化，甚至引发更为严重的不良后果[2]。此外，新生儿的喂养方式也对其生长发育有一定影响。鉴于此，有必要为其提供更加优质的护理服务。本文以106例早产儿为例，就袋鼠式护理的临床价值进行详细分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间为2018年9月～2019年10月，共选择早产儿106例，随机分为两组。参照组（53例）女30例，男23例;平均胎龄（31.25±2.16）周。研究组（53例）女28例，男25例;平均胎龄（31.68±2.11）周。两组早产儿基线资料对比并无显著差异，P>0.05。

1.2方法

参照组早产儿实施一般护理，研究组早产儿实施袋鼠式护理模式：⑴保证产妇和早产儿所处环境温馨舒适，关闭门窗，室内温度控制在25～28℃之间;使用屏风或床帘将产妇分隔开，充分保护其隐私。⑵向产妇讲解袋鼠式护理相关知识，就抚触护理、怀姿势等内容进行重点讲解，予以充分支持和鼓励，促进产妇身份的转变，提高其信心。⑶协助患儿取半卧位，将床头抬高30～60°，保证产妇舒适，裸露早产儿全身，将其放在母亲裸露的两乳之间，母亲乳房与早产儿之间保持平行或半倾斜位，尽量增大二者接触面积;在早产儿背部及身体后面覆盖薄被或异物，护理人员指导产妇一手将早产儿臀部托住，一手放在早产儿背部，以免滑落[3]。每天袋鼠式护理时间为上午10点～12点之间，下午4点～6点之间，每天2次。此外，护理人员黄也要指导产妇正确进行母乳喂养，就相关知识进行讲解。

1.3评价标准

观察两组早产儿母乳喂养率、生长发育情况以及疼痛感。其中生长发育情况主要依据早产儿出生30天的头围、身长以及体质量作为评定标准;疼痛感采用NIPS评分量表进行评定，主要从觉醒、腿部、上肢状态、呼吸形式、哭闹、面部表情等方面进行评定，分数越高表明早产儿疼痛越明显。

1.4统计学分析

将SPSS23.0作为所有数据评定标准，两组间生长发育情况及疼痛评分均采用t检验，母乳喂养率采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组间生长发育情况及疼痛评分分析

参照组NIPS评分与研究组比较显著更高，头围、身长、体质量均更低，P<0.05。

2.2两组间母乳喂养率分析

参照组早产儿母乳喂养率75.47%（40/53）与研究组94.33%（50/53）比较显著更低，P<0.05。

3 讨论

随着文明进步和社会经济的发展，新生儿科护理工作模式及理念也逐渐发生变化，从单纯的疾病护理向以新生儿、家庭为中心的整体护理转变。这也要求护理人员不仅要密切关注新生儿状态，也要重视其心理及精神状态的照护、关怀。

由于早产儿出生后需要进行多项有创操作，虽然创伤较小，但是因为耐受性较差，长时间的疼痛刺激往往会导致早产儿生理状态发生显著变化，远期甚至引发注意力不集中、学习困难、认知行为障碍、适应能力差等多种不良后果。而母乳喂养有利于促进早产儿生长发育，因此有必要加强早产儿护理[4]。

上个世纪70年代，南美洲部分地区因为经济条件较差，低出生体重儿、早产儿等病死率非常高。为了改善此情况，临床在早产儿出生数小时内直接使其与产妇皮肤接触，从而保证早产儿体温，这也是袋鼠式护理的由来。目前，此护理模式已经在英国、美国、大国、巴西等多个国家得到了广泛应用，并逐渐应用于我国新生儿护理中[5]。本次研究结果也显示，研究组早产儿综合护理效果显著优于参照组，表明袋鼠式护理在早产儿护理中具有较高应用价值。

总而言之，针对早产儿采用袋鼠式护理模式，有利于缓解患儿疼痛，促进其生长发育，提高母乳喂养成功率，具有较高临床价值，值得推广。

参考文献

刘玲玲，付姝丽.家庭参与型联合细节护理对低体重早产儿认知和行为能力及生存质量的影响[J/OL].川北医学院学报，2019，30（06）：801-804[2020-01-09].

吴江红，何云霞，梁培荣，盛晓郁.注射器灌肠结合功能性屈腿运动在早产儿通便护理中的应用[J].护理研究，2018，32（24）：3925-3927.

甘桂芬，蔡园.袋鼠式护理对出生体质量低于2000g早产儿住院期间生长发育和临床疗效指标的影响[J].中国中西医结合儿科学，2018，10（06）：540-543.

李海萍.延续护理在改善早产儿远期体格、智能及运动发育中的应用[J].全科护理，2017，15（36）：4526-4528.

王名英，黄喜华，张舒梅.抚触干预护理联合不同喂养方式对早产儿发育的影响对比[J].

中国医药科学，2017，7（24）：117-119+206.