硫酸镁联合拉贝洛尔治疗重度妊娠期高血压疾病的临床分析

许晨雨　甄伟青　赵丽珠

【摘 要】目的：分析硫酸镁联合拉贝洛尔治疗重度妊娠期高血压疾病的临床效果。方法：随机将重度妊娠期高血压疾病疾病患者110例分为研究组与对照组。所有患者均接受常规解痉降压治疗：25%硫酸镁10ml+5%葡萄糖溶液100ml，30min静脉滴注，然后25%硫酸镁60ml+5%葡萄糖溶液1000ml静滴维持。研究组再次基础上加用拉贝洛尔50mg+5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注。比较两组治疗前后的血压、心率、胎心率变化，观察两组治疗的安全性。结果：治疗后两组重度妊娠期高血压疾病患者的血压均降低，研究组降低幅度更大（P<0.05），表明与单纯硫酸镁解痉降压治疗相比，加用拉贝洛尔的降压效果更好。治疗前后两组患者的心率、胎心率比较均无统计学差异（P>0.05），表明本次研究两种用药方案对孕妇及胎儿的心率均无明显影响。研究组安全性明显高于对照组（P<0.05）。结论：对重度妊娠期高血压疾病进行硫酸镁解痉降压常规治疗的同时，加用拉贝洛尔治疗，会显著提高降压效果，同时不影响孕妇的心输出量，安全性高，具有临床研究推广价值。

【关键词】重度;子痫前期;硫酸镁;妊娠

【中图分类号】R714.246【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）04-0028-01

按照病情的严重程度，妊娠期高血压疾病可以分为轻、中、重三种，是妊娠期女性常见而特有的疾病[1]。其中重度妊娠期高血压疾病又称为子痫前期和子痫[2]。重度妊娠期高血压疾病不仅会给孕妇带来身体的不适，还会引起全身各脏器的改变，若病情得不到有效控制，甚至会威胁孕妇及胎儿的生命安全。为了提高孕妇和胎儿的生命质量，及早给予有效的治疗十分重要。本次研究旨在观察硫酸镁结合拉贝洛尔治疗重度妊娠期高血压疾病的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院自2017年8月-2018年10月收治的重度妊娠期高血压疾病患者110例纳入研究。排除;拉贝洛尔禁忌证患者，既往慢性肝炎病史患者、高血压、糖尿病患者。患者中位年龄（28.6±3.7）岁;孕周36-40周;初产妇87例（占比79.09%），经产妇23例（占比20.91%）。随机将所有重度妊娠期高血压疾病疾病患者分为研究组与对照组，两组基础资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均接受常规解痉降压治疗：25%硫酸镁10ml+5%葡萄糖溶液100ml，30min静脉滴注，然后25%硫酸镁60ml+5%葡萄糖溶液1000ml静滴维持。研究组再次基础上加用拉贝洛尔50mg+5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注。治疗过程中要根据患者的血压情况对静滴速度进行调整。全程对患者血压及胎儿心电图进行密切监测。

1.3觀察指标

比较两组治疗前后的血压、心率、胎心率变化，观察两组治疗的安全性。

1.4统计学分析

指定研究人员记录、评定观察指标，计量资料以x±s表示，计数资料采用秩和检验，有统计学差异用P<0.05表示。

2 结果

2.1指标变化

如表1所示，治疗后两组重度妊娠期高血压疾病患者的血压均降低，研究组降低幅度更大（P<0.05），表明与单纯硫酸镁解痉降压治疗相比，加用拉贝洛尔的降压效果更好。治疗前后两组患者的心率、胎心率比较均无统计学差异（P>0.05），表明本次研究两种用药方案对孕妇及胎儿的心率均无明显影响。

2.2安全性

如表2所示，研究组新生儿窒息、胎心异常、终止妊娠、产后出血等不良反应发生率明显低于对照组，研究组安全性明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

由于妊娠期高血压疾病患者生理状态的特殊性，确定药物治疗方案时需要更加慎重，除了保证有效的降压效果外，还应重视安全性。目前临床治疗重度妊娠期高血压疾病主要以解痉降压治疗为主[3]，最常用的药物就是硫酸镁。其药理机制主要是Mg2+抑制中枢神经活动，扩血管作用[4]。但临床实践发现，单纯使用硫酸镁进行解痉降压治疗重度妊娠期高血压疾病，停药后血压容易反跳，病情得不到有效控制，而此时追加剂量可能会发生镁中毒，危害孕妇及胎儿健康。为了达到更理想的降压效果，本次研究在硫酸镁的基础上，对部分重度妊娠期高血压疾病患者加用了拉贝洛尔。拉贝洛尔可通过降低外周血管阻力而达到降压目的。相对于单纯使用硫酸镁，拉贝洛尔与硫酸镁联合应用在降压方面更具优势，本次研究结果证实，研究组重度妊娠期高血压疾病患者的血压治疗后明显低于对照组。此外，加用拉贝洛尔，再提高降压效果的同时，重度妊娠期高血压疾病患者的心输出量并未降低，所以研究结果中患者的心率、胎心率并未受到影响。研究结果还表明，研究组新生儿窒息、胎心异常、终止妊娠、产后出血等不良反应发生率明显低于对照组，安全性更高。

综上所述，对重度妊娠期高血压疾病进行硫酸镁解痉降压常规治疗的同时，加用拉贝洛尔治疗，会显著提高降压效果，同时不影响孕妇的心输出量，安全性高，具有临床研究推广价值。

参考文献

周爱华.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2011，10（11）：840.

云航燕.拉贝洛尔治疗重度妊娠期高血压疾病综合征患者产后高血压30例疗效观察[J].中国全科医学，2007，10（11）：921.

李丽敏.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗重度妊娠期高血压疾病综合征临床疗效观察[J].中国医药科学，2011，1（13）：91.

Marret S，Ancel PY，Marpeau L，et al.Neonatal and 5-year outcomes after birth at 30-34 weeks of gestation [J].Obstet Gynecol ，2007，110（1）：72-80.