骨髓腔内输液在小儿急救中的应用效果研究

姜鸽

【摘 要】目的：探讨骨髓腔输液在小儿急救中的应用效果，以期为小儿急救提供新思路。方法：对我院收治的16例危重患儿进行骨髓腔输液。结果：患儿均1次穿刺固定成功，其中13例患儿抢救成功，3例抢救效果不佳;抢救成功的患儿随访过程中均无骨髓炎以及骨骺损伤等相关并发症。结论：骨髓腔输液在小儿临床急救中可替代传统静脉输液，值得临床推广应用。

【关键词】骨髓腔内输液;小儿;急救;效果

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）04-0095-01

【Abstract】 Objective： To explore the effect of bone marrow infusion in childrens first aid， in order to provide new ideas for childrens first aid. Methods： 16 critically ill children in our hospital were taken to receive marrow cavity infusion. Results： All the cases were fixed successfully， 13 cases were rescued successfully and 3 cases failed; There was no complications during the follow-up. Conclusion： The marrow cavity infusion can replace the traditional intravenous infusion in childrens clinical emergency， which is worthy of clinical application.

【Key words】Intracavitary infusion of bone marrow; children; first aid; effect

骨髓輸液（intraosseous infusion，IOI）是一种特殊的给药方式，常用于紧急情况。主要方法是将药物经骨髓腔输入血液循环，通过长骨骨髓腔中丰富的血管网使药物在机体内快速分布，常在急诊大抢救和心肺复苏病症的治疗中使用。小儿在患危重疾病时，常伴有周围循环衰竭，若不能及时建立输液通道则错失抢救时机，且其在大量快速输液时易引起渗漏，影响输液效果，建立骨髓输液是救治危重患儿的重要手段[1]。我院对16例危重患儿进行骨髓腔输液抢救，取得良好的效果，现将应用效果及护理体会做如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2017年01月至2019年06月我院重症监护室收治的16例患儿作为研究对象，其中男性患儿11名，女性患儿5例，年龄为4个月～5.5岁，平均年龄（2.7±0.8）岁。患儿中7例为脱水和腹泻，4例为重症肺炎并发心衰，2例为食物中毒，2例为颅内感染，1例为失血性休克。

1.2患儿入院状态及急救方法

对于入院时临床死亡或濒临死亡的患儿，立即进行心肺复苏气管插管的处理;休克的患儿立即给与抗休克治疗，脱水者给予补液等治疗。纳入患儿均采用胫骨骨髓穿刺的方式输液。输液时患儿仰卧，将患儿双腿分开并做适当固定措施，选取胫骨粗隆内侧下方的平坦处作为穿刺点。穿刺过程首先对穿刺点进行消毒，然后医生左手固定患儿穿刺部位，右手持针进行穿刺，穿刺时使穿针与骨干呈60°至90°角刺向外下方，穿刺时获突破感或抽出骨髓确认穿刺成功，连接输液器进行输液，并对穿刺局部进行无菌固定包扎。

根据患儿的病情输入不同的液体和药物，主要有生理盐水、血液及其制品、10%葡萄糖、葡萄糖酸钙、氯化钾、利多卡因、肾上腺素、多巴胺、酚妥拉明、洛贝林、纳洛酮，滴速为20～60滴每分，必要时采用加压输液，抢救成功案例采用该通路维持2～5小时，待患儿病情基本稳定后，将输液方式改为静脉继续输液。

2 治疗结果

16例患儿均1次穿刺固定成功，从开始穿刺至最后输入液体的全部时间最长90s，最短30s，平均时长（47±12）s。

经过骨髓输液后，共有13例患儿抢救成功，后经住院治疗均痊愈出院，3例患儿抢救无效，出现多器官功能衰竭迹象，经与患儿监护人沟通，转至上级医院进行继续救治。患儿具体的循环改善时间详见表1。

抢救成功的13例患儿经6个月的随访，均无骨髓炎以及骨骺损伤等相关并发症。

3 讨论

儿科患者往往外周循环不良，难以在短时间内建立有效的血管通路，容易错失最佳抢救时机。当采用周围小静脉进行大量快速输液，易造成血管破裂或渗漏，但静脉切开和中心静脉穿刺操作时间长、技术要求高，难以在基层医院推广。因此，通过骨内通道进行输液成为较为理想的选择。骨髓输液操作便捷，成功率高，并发症少，所需器械简单，适合在各级别的医院开展，通过该通道可以实现输血、输液的目的，并能使其迅速进入体循环[2]。

本研究共计危重病患儿16例，均为抢救不及时导致的循环衰竭，从而需要建立外周静脉通道使其扩容，在采用骨髓穿刺输液后，30min内患儿的休克状态得到纠正，并使其循环快速恢复，抢救成功13例，且治愈的患儿经6月的随访均无感染发生，另外3例转至上级医院继续治疗。

骨髓腔内输液是一种有效的治疗小儿危重疾病的方法，尽管其存在一些潜在的风险，但相比其治疗效果，其仍是一种有效的治疗方法，值得临床推广使用。

参考文献

米伟，任婷婷，余佳芯，等.骨髓腔内输液在体表静脉穿刺失败患者中应用[J].西南国防医药，2016，26（10）：1194-1195.

黄新，柯友洋.骨髓腔内输液在成人急救中的临床应用研究[J].医学研究生学报，2013，26（9）：956-958.