B超诊断异位妊娠的研究进展

赵建敏

【摘 要】现如今，我国的医学科技发展十分迅速，在临床诊断中，异位妊娠具有多种诊断方法，其中B超诊断最为常见，也是异位妊娠患者首选的检查方法，有利于疾病的早期诊断。B超诊断方法包括腹部B超检查及阴道B超检查两种方式，经大量实践研究发现，阴道B超诊断异位妊娠的诊断符合率明显高于腹部B超检查，而二者联合检查对于异位妊娠患者的早期检查诊断具有更高的临床诊断价值。因此，本文对经腹部B超检查与经阴道B超检查在异位妊娠中的应用进行研究分析，并对B超诊断在异位妊娠中的应用价值进行分析。

【关键词】B超;异位妊娠;诊断

【中图分类号】R714.22 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）04-0296-01

引 言

异位妊娠是指孕卵在子宫体腔以外的位置着床并发育的异常妊娠。异位妊娠会对女性的身体造成极大的伤害，一旦其孕囊发生破裂就会明显增加其死亡的风险。对异位妊娠破裂患者的病情进行及时、准确的诊断，并对其进行科学有效的治疗，对保证其生命安全具有重要的意义。近年来，我国异位妊娠的发生率逐年升高，且患者的发病年龄呈年轻化趋势。B超检查是临床诊断异位妊娠的主要方法。此检查方法能够通过声像图较为准确地反映出患者的病情，为临床治疗提供科学的参考依据。有研究表明，对异位妊娠破裂患者进行B超检查，能够借助对声像图分析提高对其病情进行诊断的准确性，降低误诊率。为此，笔者对发生异位妊娠破裂的原因、诊断异位妊娠破裂的方法、B超检查在诊断异位妊娠破裂中的应用价值、B超检查联合血hCG检测诊断异位妊娠破裂的应用价值进行了分析研究。现报告如下。

1 经腹部B超诊断异位妊娠

腹部B超是一种通过对患者腹部脏器进行广泛扫描的检查技术，以其简便快捷、灵敏度高以及无创伤性被广泛用于临床上，患者检查前需要憋尿使膀胱充盈，其检查结果受患者腹部脂肪的影响。通过分析2008年6月至2010年5月间79例经手术证实的异位妊娠病例，发现B超诊断准确率高达96.3%，但仍有三例误诊。对2009年2月至2011年4月南京医科大学附属南京第一医院妇产科36例异位妊娠患者进行分析，发现腹部B超诊断结果与手术及病理诊断结果相符率大于86.11%，也存在一定的误诊率。以450例异位妊娠患者作为研究对象进行腹部B超诊断，结果显示诊断符合率为86.22%。通过对所在医院异位妊娠病例进行相同分析，所得结果都显示腹部B超对异位妊娠的诊断具有高准确率，但也同样存在一定的误诊率。因此，腹部B超诊断异位妊娠时应重复进行B超，同时超声声像图应结合既往病史和临床表现，并参考血清和尿液中的HCG等相关激素水平才能做出较为准确的诊断，以免延误诊断和治疗时机，给病人和家属造成无以弥补的损失。

2 经阴道B超诊断的应用价值

经阴道B超检查是将探头送入受检者阴道内，直接观察盆腔内子宫、附件等内部器官病情况的一种有效的临床诊断技术。经阴道B超诊断与经腹部B超诊断相同，具有操作简单、无创伤及较高灵敏度等特点，同时，应用采用经阴道B超进行检查诊断时，受检者无需保持膀胱充盈，可使腹部B超检查时间大幅缩短，同时在检查过程中不受患者肥胖度的影响。根据大量实践发现，异位妊娠患者应用经阴道B超诊断的确诊率明显高于经腹部B超，阴道B超诊断的临床应用价值更高。经阴道B超诊断的诊断符合率明显高于腹部B超，临床应用价值显著，可为临床医师的诊断确诊提供科学有效影像学依据，制定合理的治疗方案，提高预后效果，保障患者的生命安全，值得临床进一步推广普及。在临床诊断过程中采用经阴道B超诊断的误诊率较高，为了进一步提高临床确诊率，可结合其他检查方法进行联合诊断，为临床医师提供更为准确的依据。

3 用B超检查联合血hCG检测诊断异位妊娠破裂的应用价值

随着人们对B超检查在诊断异位妊娠破裂中应用价值认识的加深，越来越多的研究者意识到，将B超检查应用于异位妊娠破裂诊断中能够有效地提高对患者病情进行诊断的准确性。近年来，有研究者指出联用B超检查与血hCG检测诊断异位妊娠破裂，可进一步提高诊断的准确性。但只有在异位妊娠破裂患者的血hCG的水平达到一定程度时，对其进行B超检查，才能得到明确的诊断结果。在异位妊娠破裂患者hCG的水平为1500-2000mIU/ml时，对其进行阴道B超检查才能得到准确的诊断结果;在异位妊娠破裂患者血hCG的水平为6500mIU/ml时，对其进行腹部B超检查才能得到准确的诊断结果;这两个血hCG的水平被称为超声hCG分辨阈值。单纯使用B超检查诊断异位妊娠破裂的敏感性为56.0%。在患者血hCG的水平达到分辨阈值的水平之上时，联用B超检查和血hCG检测诊断异位妊娠破裂，可将其诊断的敏感性提高至80%以上。有研究发现，如异位妊娠破裂患者的血hCG水平高于分辨阈值，但对其进行B超检查时未见孕囊，此类患者仍有可能存在异位妊娠破裂，故应联用其他检查方法对其病情進行诊断。

结 语

综上所述，异位妊娠患者临床诊断过程中应用经腹部B超检查及经阴道B超检查均具有一定的优势与劣势，基于此，在临床诊断过程中两种B超检查方式的联合应用，可达到取长补短、优势互补的作用，有效提高临床确诊率，降低误诊率，同时，在临床诊断过程中医师也需要根据患者的既往疾病史、临床表现症状与体征、实验室相关指标检查等多项临床检查方式，为异位妊娠临床诊断治疗提供更为精确的诊断依据。

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