CEUS联合ARFI技术在常规超声难以定性的肝脏局灶性病变诊断中的应用价值

郑州颐和医院（450000）谢向珂

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2019年1月我院经CE难以定性的肝脏局灶性病变患者106例，男56例，女50例，年龄25～74岁，平均（53.12±10.23）岁；共125个病灶，病灶直径15～90mm，平均（42.52±13.08）mm。病灶纳入标准：病灶直径＞1cm，CE无法判断其良恶性，距离皮肤＜10cm。

1.2 方法 采用西门子Acuson S2000彩色多普勒超声诊断仪。①ARFI检查：患者取仰卧或侧卧位，于受检者肋间或肋下放置探头，取样框1.0cm×0.5cm大小，患者屏气，启动update键，测得声触诊组织定量（VTQ）值，测量5次，取均值为最终VTQ值。根据VTQ值大小诊断肝脏肿瘤良恶性，以VTQ=2.22m/s为截断点，VTQ≥2.22m/s为恶性，VTQ＜2.22m/s为良性。②CEUS检查：于ARFI检查所示病灶最大切面，转换造影模式，造影剂为声诺维（SonoVue，意大利博莱科公司）六氟化硫微泡，于59mg干粉剂中加5ml生理盐水溶解，经肘静脉注入SonoVue溶液2.4ml，推注5ml生理盐水冲管，于造影剂推注过程中，观察周围肝组织、病灶有无增强。对病灶性质评分，1分确诊为良性；2分可能为良性；3分未明确良恶性；4分可能为恶性；5分确诊为恶性。③CEUS联合ARFI诊断方法：校正超CEUS评分：经CEUS评分为1分、5分者，评分不变；经CEUS评分为2分，VTQ≥2.22m/s校正为3分，VTQ＜2.22m/s校正为1分；经CEUS评分3分，VTQ≥2.22m/s校正为4分，VTQ＜2.22m/s校正为2分；经CEUS评分4分，VTQ≥2.22m/s校正为5分，VTQ＜2.22m/s评分不变。特异度为良性病灶中1分、2分病灶所占百分比；敏感度为恶性病灶中4分、5分病灶所占百分比。

1.3 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

125个病灶中，经确诊良性病灶60个，恶性65个；ARFI诊断良性病灶47个，恶性51个；CEUS诊断良性病灶49个，恶性53个；联合诊断良性病灶57个，恶性62个；联合诊断准确度95.20%、敏感度95.38%、特异度95.00%高于单一诊断（P＜0.05），见附表。

附表 不同检查方法的诊断结果比较

3 讨论

全球每年肝脏恶性肿瘤患病人数达100万，且死亡率较高，因此及早准确诊断微小肝脏肿瘤良恶性，对临床制定治疗方案，提高患者生存质量具有重要意义[1]。临床多采用CE诊断肝脏局灶性病变，但部分良恶性病变因缺乏特异性，无法准确诊断[2]。

本研究ARFI于125个病灶中诊断出良恶性98个，其诊断准确性、敏感性、特异性分别为78.40%、78.46%、78.33%。ARFI可用于评估病灶硬度，CEUS可观察病灶局部血流状况，根据病灶不同特征，判断肝脏局灶性病变性质。本研究采用CEUS联合ARFI技术诊断肝脏局灶性病变准确性95.20%、敏感性95.38%、特异性95.00%高于单一诊断，可见采用两种方法联合诊断能弥补单一诊断不足，为疾病诊断及临床制定治疗方案提供有效依据。

综上可知，采用CEUS联合ARFI技术可显著提高CE难以定性的肝脏局灶性病变诊断灵敏度、特异度、准确率，为疾病诊断及临床制定治疗方案提供有效依据。