超敏C-反应蛋白、肌钙蛋白I、脑钠肽联合检测在急性冠脉综合征诊断中的价值分析

河南省濮阳市油田总医院（457001）李宏谦

急性冠脉综合征起病急、病死率高，快速有效的诊断该疾病并进行及时的治疗尤为重要。有研究显示[1]，炎症敏感因子hs-CRP与心血管事件密切相关，cTnI对心肌缺血缺氧、坏死极为敏感，BNP与心功能障碍程度明显相关，且上述检测操作简单、可靠。故本研究旨在探讨hs-CRP、cTnI、BNP对急性冠脉综合征患者病变严重程度及预后的影响，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月～2018年1月本院200例ACS患者。其中UA患者80例，男46例，女34例，年龄（57.78±8.19）岁；STEMI患者68例，男40例，女28例，年龄（59.21±7.89）岁；NSTEMI患者5 2 例，男3 0 例，女2 2 例，年龄（58.16±8.02）岁；SAP患者80例，男48例，女32例，年龄（59.26±7.87）岁；对照组（健康人群）80例，男45例，女35例，年龄（58.69±8.27）岁。各组患者资料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检验方法 ACS、SAP患者入院24h内空腹抽取静脉血，体检人群于体检当天空腹抽取静脉血，采用化学发光免疫分析仪测定cTnI、BNP水平；采用全自动生化仪测定hs-CRP水平。

1.2.2 冠脉造影 经股动脉或桡动脉穿刺，沿降主动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影，记录冠脉病变血管支数。

1.2.3 心血管事件随访 ACS患者出院后规律用药，通过电话、门诊或再入院方式进行随访，观察患者心血管事件发生情况。

1.3 统计学方法 本次研究统计学处理软件采用SPSS20.0，计量资料以（±s）表示；t检验；差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 三组间指标比较 与SAP组及对照组比较，ACS组患者hs-CRP、cTnI、BNP水平显著升高（P＜0.05）。详见附表1。

2.2 三组间指标比较 STEMI组的上述指标高于UA组及NSTEMI组，NSTEMI组高于UA组（P＜0.05）。详见附表2。

2.3 不同冠脉病变支数指标 三支病变组指标高于单支病变组及双支病变组，双支病变组指标高于单支病变组（P＜0.05）。详见附表3。

2.4 hs-CRP、cTnI、BNP水平与ACS患者心血管事件的关系 发生心血管事件患者hs-CRP、cTnI、BNP水平显著高于未发生心血管事件患者（P＜0.05）。详见附表4。

附表1 hs-CRP、cTnI、BNP水平比较（±s）

附表1 hs-CRP、cTnI、BNP水平比较（±s）

分组 hs-CRP(mg/L) cTnI(ng/ml) BNP(pg/ml)ACS组 8.98±1.98 4.78±1.01 130.12±21.01 SAP组 4.56±1.34 0.08±0.03 45.56±9.34对照组 2.63±0.88 0.05±0.01 33.28±8.25

附表2 hs-CRP、cTnI、BNP水平比较（±s）

附表2 hs-CRP、cTnI、BNP水平比较（±s）

分组 hs-CRP(mg/L) cTnI(ng/ml) BNP(pg/ml)UA组 5.58±1.34 0.78±0.23 70.12±12.06 NSTEMI组 8.58±1.47 3.16±0.68 96.89±20.11 STEMI组 10.58±2.02 7.89±1.21 156.78±23.01

附表3 hs-CRP、cTnI、BNP水平比较（±s）

附表3 hs-CRP、cTnI、BNP水平比较（±s）

分组 hs-CRP(mg/L) cTnI(ng/ml) BNP(pg/ml)单支病变组 6.01±1.28 0.68±0.29 73.57±15.04双支病变组 7.71±1.31 3.65±0.62 89.97±22.11三支病变组 10.88±2.12 8.12±1.21 167.81±25.01

附表4 hs-CRP、cTnI、BNP水平与ACS患者心血管事件的关系（±s）

附表4 hs-CRP、cTnI、BNP水平与ACS患者心血管事件的关系（±s）

分组 hs-CRP(mg/L) cTnI(ng/ml) BNP(pg/ml)发生心血管事件组 10.27±2.01 5.38±0.67 152.57±24.04未发生心血管事件组 7.71±1.45 3.42±0.42 86.89±16.11

3 讨论

本研究显示，与SAP组及对照组比较，ACS组患者hs-CRP、cTnI、BNP水平显著升高，说明hs-CRP、cTnI、BNP水平的检测对ACS患者早期诊断有一定的临床价值。UA组、NSTEMI组、STEMI组的hs-CRP、cTnI、BNP水平依次升高，且STEMI组的上述指标水平高于UA组及NSTEMI组，说明hs-CRP、cTnI、BNP水平的在不同ACS类型患者有一定的差别，STEMI患者冠状动脉往往出现完全闭塞，而NSTEMI冠状动脉常表现为不完全闭塞，hs-CRP、cTnI、BNP水平的升高可能与冠脉闭塞程度呈正相关[2][3][4]。结果还发现单支病变组、双支病变组、三支病变组的hs-CRP、cTnI、BNP水平依次升高，且三支病变组上述指标水平高于单支病变组及双支病变组，说明hs-CRP、cTnI、BNP水平的升高与累及冠脉病变数量呈正比，可很好的反应冠脉病变的数量。对ACS患者出院后随访1年，发生心血管事件患者hs-CRP、cTnI、BNP水平显著高于未发生心血管事件患者，提示hs-CRP、cTnI、BNP水平高低与ACS远期预后有关，对其预后的判断具有重要价值[5][6][7]。

综上所述，临床上针对ACS患者检测hs-CRP、cTnI、BNP水平，对其诊断有一定的帮助，并能反映其冠脉病变的严重程度及数量，对患者的预后有一定判断价值。