养血补气方应用于气血亏虚型椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作的效果观察

河南省荥阳中医院（450100）董丽娜

椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作是临床常见疾病，中医认为，气血不足与本病的发生有着密切关联，治疗时应以补气养血为治疗原则。该研究旨在观察养血补气方治疗气血亏虚型椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年6月我院收治的91例椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作患者，纳入患者知情，均为首次发病，经医院伦理委员会批准。随机分组，对照组45例，男25例，女20例；年龄（60.91±6.29）岁；病程（3.49±0.46）月。观察组46例，男27例，女19例；年龄（61.01±6.33）岁；病程（3.53±0.51）月。两组患者资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组给予阿司匹林（拜耳医药保健有限公司生产，国药准字J20130078）口服，100mg/次，1次/d，氟桂利嗪（西安杨森制药有限公司生产，国药准字H10930003）口服，10～20mg/次，1次/d；观察组给予阿司匹林口服，服用方法同对照组，同时给予养血补气方煎服，方中黄芪24g、当归18g、茯苓18g、白术12g、枸杞12g、山药12g、川芎12g、党参12g、陈皮12g、三七3g，水煎后取汁液200mL分早晚两次分服，1剂/d，持续治疗14d。

1.3 观察指标 ①眩晕：采用眩晕障碍量表（DHI）评价，其内包括躯体、功能、心理三大项，25小项，分数越高眩晕症状越严重；②临床疗效：显效：症状体征基本消失，中医证候积分减少＞90%；有效：症状体征明显改善，中医证候积分减分率45%～90%；无效：未达有效标准[1]。

1.4 统计方法 数据采用SPSS22.0统计软件处理，计数资料以[n（%）]表示，x2检验，计量资料采用（±s）表示、t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 眩晕症状比较 观察组患者治疗后1、3 月末D H I 评分均显著低于对照组（P＜0.05），见附表。

2.2 临床疗效 观察组总有效率91.30%（4 2/4 6），对照组总有效率7 5.5 6%（3 4/4 5），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组患者DHI评分对比（±s，分）

附表 两组患者DHI评分对比（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别 治疗前 治疗1月末 治疗3月末对照组(n=45) 72.19±6.99 46.88±5.15* 38.11±2.99*观察组(n=46) 72.25±7.03 39.03±4.02*# 27.26±1.36*#

3 讨论

阿司匹林作用于机体后，通过减少血栓烷A2生成，抑制血小板释放反应，产生抗血小板聚集效用，氟桂利嗪属于选择性Ca2+拮抗剂的一种，作用于机体后通过扩张血管，抑制血管收缩，保护脑组织，阻止血管平滑肌细胞抑制脑组织钙超载Ca2+过量进入，提升动脉血流量，抑制眩晕，改善前庭器官微循环，通过提升红细胞变形能力，改善局部微循环。椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作在祖国医学中属于“眩晕”范畴，中医认为，眩晕以虚症为主，其病位在脑，是为脑窍不利，同时与脾脏有着重要关联，治疗时应以健脾养脑，益气活血为治疗原则。养血补气方方内以黄芪、党参共为君药，健脾和胃，补中益气，生津养血，以当归、枸杞、三七共为臣药，补血活血，散瘀消肿，燥湿祛痰，以茯苓、白术、山药、川芎、陈皮共为佐使，宁心安神，益脾养胃，健脾益气，活血散瘀，诸药共用，共奏健脾补气，益气养血之功。现代药理学研究表明[2]，黄芪水煎剂能够提升机体免疫功能，黄芪多糖能够增加组织耐缺氧能力，调节细胞内cGMP、cAMP，促进机体代谢，改善血液黏稠度，党参煎剂能够提升机体造血功能，当归内的当归多糖能够通过调节血红蛋白、外周血红细胞等水平，促进机体造血功能恢复，三七皂苷能够通过提升白细胞作用，改善红细胞膜功能，促进血祖细胞增殖，进而改善机体血液系统造血功能，同时，其能够通过降低血小板表面活性，调节血液黏度，改善血液循环。该研究显示，观察组患者治疗后DHI评分改善效果显著优于对照组，且整体有效率高于对照组，提示养血补气方联合阿司匹林能够更为有效地改善患者症状体征。

综上所述，养血补气方通过补中益气，养血活血，健脾养脑等治疗气血亏虚型椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作效果显著，有效消除患者症状体征，联合阿司匹林进一步提升治疗效果。