脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果研究

湖南省益阳医学高等专科学校附属医院（413000）谢翼

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 选取我院收治的腰椎间盘突出症患者84例，选取时间为2018年1月～2019年6月，根据就诊顺序差异对其进行分组，即参照组（n=42例）以及观察组（n=42例）。参照组：年龄34～75岁，均值（54.51±5.24）岁；病程0.5～7年，平均（3.64±1.26）年；男、女患者比例20∶22。观察组：年龄33～75岁，均值（53.98±5.66）岁；病程1～7年，平均（3.80±1.15）年；男、女患者比例19∶23。两组患者一般资料比较无差异，P＞0.05，可作对比。

1.2 方法 参照组传统开放手术治疗，方法为：指导患者手术体位，即俯卧位，麻醉方式为硬膜外麻醉；于手术前需将患者双侧髂嵴垫高，使其腹部保持悬空状态；常规铺设消毒巾，在患者的腰椎正中处作手术切口，逐层切开皮肤，并沿骼棘肌骨膜下剥离，于剥离时向外牵引，使得病变椎间间隙暴露出；将上位椎板下缘、下位椎板上缘等予以部分切除，同时将黄韧带切除，后去除腰椎病变核髓，使用生理盐水常规消毒处理，观察切口部位有无出血情况，若无出血则常规留置引流管，随后缝合切口。观察组脊柱微创手术治疗，方法为：以俯卧位为手术体位，采用全身麻醉或者硬膜外麻醉的方式予以麻醉处理，然后将两侧髂嵴垫高，使腰椎后弓；将椎间间隙张开，并对病变椎间隙作扩张处理，使用C型臂X线机对患者病变部位作检测，以确定定位准确性；常规铺设消毒巾，使用一枚导针穿刺到椎板下缘，然后作纵向手术切口，长度约1.6cm；慢慢置入扩张管、插入工作管，将患者自由臂固定，随后安装椎间盘镜、摄像系统，将患者椎板下缘、黄韧带、关节突内缘等部位暴露，神经根、硬膜囊等显露；然后使用小尖刀将纤维环、后纵韧带部位切除，随后使用生理盐水对切口部位消毒处理，观察切口部位有无出血情况，若无出血，则常规留置引流管随后缝合切口。两组患者术后均需接受抗生素、脱水剂治疗，给予患者合理的康复指导，促进其康复。

附表 两组患者生活质量评分对比(±s,分)

附表 两组患者生活质量评分对比(±s,分)

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1.3 观察指标 对两组腰椎间盘突出症患者术后的临床疗效、生活质量评分情况进行观察、分析。临床疗效评判标准：显效：临床症状显著改善，工作能力基本恢复；好转：腰椎轻度疼痛，工作能力恢复部分；无效：临床症状无任何变化，无法进行正常工作。临床总效率=显效率+好转率。

1.4 数据处理 使用SPSS22软件对文中数据进行统计学处理，计数资料采用卡方检验、[n(%)]表示，计量资料采用t检验、（±s）表示。若P＜0.05，则代表两组数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 术后两组患者临床疗效比较 观察组临床总效率为97.62%（41/42），相较于参照组临床总效率（80.95%）高（P＜0.05）。

2.2 术后两组患者生活质量评分比较 观察组术后躯体功能、社会功能、生活功能、心理职能等生活质量评分相较于参照组均较高（P＜0.05）。如附表。

3 讨论

近年来随着我国人们生活习惯、工作方式等发生较大变化，我国腰椎疾病发病率随之升高[1]。为改善腰椎间盘突出症患者腰椎功能，以往临床上主要对患者实施药物、针灸、牵引等治疗，对改善病情具有一定效果，但易出现病情反复发作现象[2]。手术治疗是现在临床上治疗腰椎间盘突出症的常用方法，其中脊柱微创手术具有较高的临床应用价值。使用脊柱微创手术治疗时，对患者的创伤小，不会对患者腰椎组织及其周围神经造成较大影响，术中出血量少，手术时间短，能使患者于术后快速康复。本研究结果得出：观察组临床总效率为97.62%（41/42），相较于参照组临床总效率（80.95%）高（P＜0.05）；观察组术后躯体功能、社会功能、生活功能、心理职能等生活质量评分相较于参照组均较高（P＜0.05）。

总之，腰椎间盘突出症患者接受脊柱微创手术治疗，可有效提高疾病治疗效率，提升生活质量水平，临床效果显著。