PCD化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者的疗效及安全性分析

河南省安阳市人民医院（455000）聂艳霞 张志彪 王永亮 陈春艳 任小晶 段菲菲

多发性骨髓瘤（MM）属于血液系统恶性肿瘤，恶性程度高、病死率高，化疗为临床治疗MM的主要方法，在延长患者生存期、改善生存质量方面具有重要作用。由长春新碱、地塞米松、表阿霉素组成的VAD化疗方案为MM治疗的常用方法，但治疗效果不尽理想。有研究指出，采用硼替佐米等新药联合化疗，可有效改善MM治疗效果[1]。基于此，本研究选取我院82例MM患者，分组探究PCD化疗方案（硼替佐米+地塞米松+环磷酰胺）的疗效及安全性。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会审批通过，选取我院82例MM患者（2015年6月～2019年1月），均符合MM诊断标准[2]，患者知晓本研究，已签署同意书。根据治疗方案不同分为两组，各41例，对照组女16例，男25例；年龄43～74岁，平均（59.62±7.16）岁。研究组女18例，男23例；年龄42～75岁，平均（59.19±7.53）岁。两组基线资料无显著差异（P＞0.05）。

附表 两组患者不良反应情况[n(%)]

1.2 方法 对照组采用VAD化疗方案治疗：第1～5d，持续静脉泵入长春新碱0.4mg/d+表阿霉素15 mg/（m2·d）；第1～4d、9～12d，口服地塞米松20mg/（m2·d）。研究组采用PCD化疗方案治疗：第1、4、8、11d皮下注射硼替佐米1.0～1.3mg/m2；第1、11d静脉注射环磷酰胺0.3g/m2；第1～2 d、4～5 d、8～9 d、11～12 d静脉滴注地塞米松20mg/d。两组均治疗3个疗程。

1.3 观察指标 ①两组治疗效果，疗效判定标准：参照国际骨髓瘤工作组制定的疗效标准，分为疾病进展（PD）、疾病稳定（SD）、轻小缓解（MR）、部分缓解（PR）、非常好的部分缓解（VGPR）、完全缓解（CR）。将PR、VGPR、CR纳入治疗总有效率。②不良反应发生率。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0软件，计数资料：以n(%)表示、χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 疗程结束后，研究组CR4例，VGPR7例，PR13例，MR12例，SD4例，PD1例，总有效率58.54%（24/41）；对照组CR2例，VGPR5例，PR8例，MR17例，SD6例，PD3例，总有效率36.59%（15/41）；两组对比，差异有统计学意义（χ2=3.961，P=0.047）。

2.2 不良反应 研究组皮疹发生率较对照组低，带状疱疹、四肢末梢麻木发生率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

MM的病因尚未明确，其肿瘤细胞起源于骨髓中浆细胞，发病早期无明显症状，诊治难度高，患者预后差。VAD化疗为临床治疗MM患者的常用方案，具有起效快、价格较低等优势，但其控制疾病缓解的效果不尽理想。顾炎等[3]研究指出硼替佐米作为一种新型靶向抗肿瘤药物，属于可逆性蛋白酶体抑制剂，能抑制核转录因子活化，引起骨髓瘤细胞凋亡，同时能阻断细胞从G1期进入S期，从而发挥良好抗肿瘤效果。本研究将PCD化疗方案应用于研究组MM患者，结果发现，研究组治疗总有效率为58.54%，高于对照组（36.59%）。可见采用PCD化疗方案治疗MM能有效提高治疗效果。安全性方面，研究组皮疹发生率低于对照组，但带状疱疹、四肢末梢麻木发生率高于对照组（P＜0.05）。表明PCD化疗方案能降低皮疹发生率，但神经毒性较强、带状疱疹发生率较高，临床应用时需严格把控药物剂量，以降低不良反应发生率。

综上可知，采用PCD化疗方案治疗MM患者能有效提高治疗效果，但会增加带状疱疹、四肢末梢麻木发生率，临床应用时应严格把控药物剂量。