血清降钙素原水平对尿脓毒血症患者停用抗菌药物时机的指导意义

河南省鹤壁市中医院（458030）张桂芹

脓毒症是因感染所致，机体一旦发病，要积极的治疗，减少恶性情况的发生。泌尿系统感染是脓毒症患者的常见感染源之一。适当的抗菌药物治疗是治疗脓毒症的主要手段，但长时间使用抗菌药物存在耐药风险。因此，脓毒症患者停用抗菌药物时机对于临床预后十分关键。本文研究了相关内容。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集病例的时间选取在2016年1月～2018年8月这一时间段，所有的患者均为来我院进行治疗的患者，一共纳入96例。患者因单侧输尿管梗阻引起尿脓毒血症。按照随机原则，分为观察组以及对照组共两组，各有48例。观察组男女比例为30∶18，年龄为40～58岁，平均年龄为（42.59±7.34）岁。对照组男女比例为29∶19，年龄为41～58岁，平均年龄为（43.16±7.15）岁。两组患者的一般资料经分析后，P均＞0.05，有可比性。

附表 抗菌药物使用时间、ICU住院时间、总住院时间对比(d,±s)

附表 抗菌药物使用时间、ICU住院时间、总住院时间对比(d,±s)

注：与对照组对比，*P＜0.05。

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1.2 方法 患者入院后，进行菌种检测，根据菌种结果选择抗菌药物。对照组：根据常规的治疗经验停用抗菌药物。观察组：根据血清PCT水平停用抗菌药物。当PCT水平绝对值下降0.25μg/L的时候，对患者停用抗菌药物。

1.3 观察指标 观察治疗结果。

1.4 统计学分析 使用SPSS17.0处理数据，用%表示计数资料，实施χ2检验，用（±s）表示计量资料，实施t检验，当P＜0.05时差异显著。

2 结果

2.1 抗菌药物使用时间、ICU住院时间、总住院时间对比 观察组抗菌药物时间较低，P＜0.05；两组患者ICU住院时间、总住院时间接近，P＞0.05。见附表。

2.2 28d内感染复发情况对比 观察组28d内感染复发3例（6.25%），对照组28d内感染复发4例（14.29%）。两组28d内感染复发情况对比，P＞0.05。

3 讨论

降钙素原（PCT）是降钙素的前体，在正常人群中水平较低，但当患者出现严重细菌感染时，则会明显升高，可将其作为脓毒症患者的血清标志物。本文研究结果显示，观察组抗菌药物时间较短，两组患者ICU住院时间、总住院时间接近。而且其28d内感染复发情况对比，差异也不明显。说明观察组所使用的抗菌药物较少。王宝海等[1]探讨了PCT在诊断尿脓毒血症中的临床意义，结果表明，PCT在诊断尿脓毒血症具有较高的敏感度和特异度，可以辅助尿脓毒血症的早期诊断和该病症的早期治疗。刘湘鄂等[2]探讨了检测降钙素原水平对输尿管软镜术后脓毒血症的临床诊断价值，结果表明，通过检测PCT水平，利于早期诊断术后发生尿脓毒血症，使得临床做出及时的干预，提高预后。现阶段，临床往往将PCT水平作为脓毒症的诊断标志物，依此做出评估，指导临床治疗。

对患者实施尿路结石清除术后，通过检测PCT水平，可以评估患者术后发生感染情况的风险，从而做出快速的处理措施，以提高患者的预后。本研究的不足之处是需要对患者进行长期随访，研究其远期价值，而且由于样本量偏少，需扩大样本量进行研究，进一步评价PCT对于停药抗菌药物时机的远期影响。陈晓艳[3]探讨了PCT水平对尿脓毒血症患者停用抗菌药物时机的意义研究，结果发现，对尿脓毒血症患者来说，血清PCT水平对停用抗菌药物的时机有明确的意义，可以缩短患者使用抗菌药物的时间，而且不影响患者的预后，应用较安全，这也和本文的研究结果一致。

总之，对尿脓毒血症患者，可以通过检测血清降钙素原水平，指导停用抗菌药物时机，可以提早停药，对患者治疗效果无明显影响。