循证护理对于高龄糖尿病肾病血液透析患者治疗依从性和生活质量的改善作用

河南省漯河市召陵区人民医院（462000）李重阳

由于肾脏功能障碍患者不能自行排出血液中杂质，往往需要借助血液透析维持机体内环境稳定，这是糖尿病肾病患者维持生命的重要方式[1]。但是血液透析也带给患者沉重的心理压力，更需要有效的护理干预提高患者的生活质量。为此，就循证护理对于高龄糖尿病肾病血液透析患者的效果进行研究，报道见下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 将医院收治的70例高龄糖尿病肾病血液透析患者纳为研究对象，依据随机原则分成研究组和对照组，研究组给予循证护理，对照组给予常规护理，研究组男18例，女17例，年龄58～77岁，平均（63.61±5.03）岁，对照组男19例，女16例，年龄59～79岁，平均（63.68±5.01）岁，两组的基线资料比较无差异（P＞0.05），可比。

1.2 护理方法 对照组给予常规基础治疗与护理，试验组在对照组基础上进行循证护理，实施步骤如下：①确定循证护理方案，在护士长、主治医师带领下，护理人员进行血液透析相关文献资料查询，为确定循证护理方案储备知识，根据患者的具体病情确定适宜、科学的护理方案，在护理过程中不断发现问题，依据循证证据解决问题；②健康宣讲，使患者对疾病全面了解；③心理干预，患者因为病情较重，加上血液透析带来的身体疼痛和精神压力较重，容易出现焦虑紧张等负面情绪，护理人员对其进行心理指导，提高患者治疗的信心；④日常干预，对患者的饮食与日常锻炼进行个体化管理，确保患者保持健康规律的生活作息，并对循证方案实施情况回顾和总结，调整不足之处。

附表 两组的生活质量比较

1.3 观察指标 就两组的治疗依从性情况分析，依据自制调差问卷。利用生活质量综合评定量表（GQOLI-74）测评两组患者的躯体功能、心理功能、社会功能等维度状态。

1.4 统计学方法 将所得数据利用统计学软件处理，对其中的计数资料通过率（%）表示，进行X2检验，计量资料通过（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗依从性 研究组治疗依从性88.57%（31/35）高于对照组65.71%（2 3/3 5），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组的生活质量 研究组躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见附表。

3 讨论

糖尿病肾病发病趋势逐年增长，临床上主要通过血液透析延缓肾病进程，改善生存质量，但是患者血液透析周期长、费用高及并发症多等原因造成患者心理负担重，对治疗存在一定的排斥心理，不利于疾病的治疗，再加上高龄患者的机体处于衰退状态，更需要护理干预来提高治疗效果[2]。在常规护理的基础上给予循证护理干预，强化健康教育、心理、生活等多方面护理，既有利于提高患者的生活质量，有助于疾病的预后，帮助患者更加接受治疗，同时有助于提高医护人员的服务水平和护理质量。将循证护理应用在高龄糖尿病肾病血液透析患者中的效果表明，患者的治疗依从性更高，患者的整体生活质量提升更显著。通过循证护理，护理人员通过循证资料制定科学、个体化循证护理方案，从循证资料中解决患者的问题，为患者提供优质的护理服务，通过沟通，使患者了解血液透析的重要意义，同患者建立良好的关系，帮助患者解决不良情绪，增加治疗依从性，提高生活质量。

综上所述，将循证护理应用在高龄糖尿病肾病血液透析患者中，可有效提高患者的治疗依从性，整体提高患者的生活质量。