瓜蒌薤白半夏汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛疗效观察

河南省栾川县中医院（471500）尚知昊

动脉粥样硬化性心脏病（CAD）简称心脏病，是临床极为常见的一种心血管疾病，而心绞痛是冠心病患者最为常见的一种临床表现，随着病情不断发展，患者心功能可持续恶化，甚至威胁患者生命安全。中医诊断、治疗冠心病心绞痛具有丰富的经验[1]，此次研究探讨了瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2018年1月～2019年2月我院收治的94例冠心病心绞痛患者分为A、B两组（A=47，B=47），A组男25例，女22例，年龄48～71岁，平均年龄（60.08±4.32）岁。B组男24例，女23例，年龄47～73岁，平均年龄（60.13±4.45）岁。两组基本资料无显著统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合《慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》中关于冠心病心绞痛的诊断标准；中医辨证为痰浊痹阻证；病程＞3个月；发作频率＞2次/周；签署知情同意书。排除标准：并发其他类型心脏疾病；入组前6个月内出现过急性心肌梗死、脑卒中等严重心脑血管疾病；心脏手术史；重要脏器功能不全；严重感染；恶性肿瘤；凝血功能异常；免疫功能障碍；精神障碍；药物过敏。

附表 两组治疗前后中医症候积分比较(±s,分)

附表 两组治疗前后中医症候积分比较(±s,分)

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1.3 治疗方法 两组入组后均给予β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、抗凝、抗血小板类药物治疗，B组在常规治疗的基础上均加服瓜蒌薤白半夏汤（黄芪30g，瓜蒌20g，姜半夏、茯苓、白术、当归、丹参各15g，桃仁、川芎、红花各10g），每日1剂，1L水煎至300mL，早晚分次服用，两组均连续用药4周。

1.4 观察指标 计算两组治疗前后中医症候积分，主症为胸闷、胸痛，依据病情轻重分别计0/2/4/6分，次症为气短、心悸、面色苍白、大汗淋漓、疲乏、肢体困重，依据病情轻重分别计0/1/2/3分，舌苔、脉象若有异常则分别计1分，无异常计0分。统计两组治疗总有效率和不良反应发生率。

1.5 疗效判定标准 中医症候积分下降＞70%为显效，30%～70%为有效，＜30%为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学方法 统计学软件为SPSS22.0，定量资料以±s表示，行t检验。定性资料以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗前后中医症候积分比较 B组治疗后中医症候积分水平低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

2.2 两组治疗总有效率比较 B组治疗总有效率（96.62%）高于A组（78.72%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应发生率比较 A组有1例患者出现面色潮红，B组1例患者出现轻微腹泻，两组不良反应发生率（2.13%，2.13%）差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。

3 讨论

现代中医认为冠心病心绞痛属于“胸痹”、“心痛”范畴，其发生多与心气不足、血运无力致使心脉阻塞有关，不通则痛，故其临床治疗应以补气养阴、活血化瘀为主要原则[2]。此次研究结果显示加用瓜蒌薤白半夏汤的B组治疗后中医症候积分明显下降，且治疗总有效率较高。这表明瓜蒌薤白半夏汤可有效缓解患者临床症状，有利于患者心功能恢复。瓜蒌薤白半夏汤原方出自《金匮要略》，是临床治疗胸痹、心痛的传统名方，此次研究中对原方进行加减，新的组方由黄芪、瓜蒌、姜半夏、茯苓、白术、当归、丹参、桃仁、川芎、红花等药物配伍而成，方中黄芪补中益气，瓜蒌清热涤痰、宽胸散结，姜半夏降逆止呕，茯苓利水渗湿，白术健脾益气、燥湿利水，当归补血活血，丹参、桃仁、红花活血化瘀，川芎活血止痛，诸药合用，共行补气养阴、宽胸理气、活血化瘀之功效。而对比两组不良反应发生率，组间差异并无显著差异，这表明加服瓜蒌薤白半夏汤不会增加用药风险，该治疗方案安全性较高。