探讨宫腔镜联合中药治疗人流术后宫腔粘连12例临床疗效思考研究

王炎

[摘要] 目的 觀察分析宫腔镜联合中药治疗人流术后宫腔粘连，对12例临床疗效进行研究。方法 研究对象选取自2019年8—11月来该院进行诊治的人流术后宫腔粘患者12例，根据其来院就诊的时间，将其分为两组，前6例为对比组，后6例为研究组，对比组使用宫腔镜联合西药进行治疗，研究组使用宫腔镜联合中药进行治疗，对两组患者的治疗有效率，两组患者治疗前后的病情积分、不良反应发生情况进行比较。结果 研究组的治疗有效率（100.00%）明显高于对比组（50.00%），差异有统计学意义（χ2=4.000，P=0.046）;两组质量前的病情积分（6.32±1.63）分，（6.75±1.47）分，差异无统计学意义（t=0.480，P=0.642）;治疗后研究组的病情积分（2.11±1.02）分明显低于对比组的病情积分（3.76±1.31）分，差异有统计学意义（t=2.434，P=0.035）;研究组的不良反应发生情况（16.67%）低于对比组（66.67%），但差异无统计学意义（χ2=0.444，P=0.505）。结论 使用宫腔镜联合中药治疗人流术后宫腔粘连，其效果更佳，能够缓解患者的临床症状，减少病情积分，并降低不良反应的发生几率，能够促进患者康复，具有较高的使用价值。

[关键词] 宫腔镜;中药治疗;人流术后;宫腔粘连;临床疗效

[中图分类号] R169          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）08（b）-0060-03

Explore the Clinical Effect of Hysteroscopy Combined with Traditional Chinese Medicine on 12 Cases of Intrauterine Adhesion after Abortion

WANG Yan

Department of Gynecology， Hekou Central Hospital， Hekou， Jilin Province， 135000 China

[Abstract] Objective To observe and analyze hysteroscopy combined with traditional Chinese medicine in the treatment of intrauterine adhesions after abortion， and to consider the clinical efficacy of 12 cases. Methods The research subjects were selected from 12 patients with intrauterine sticky uterine cavity after abortion who came to the hospital for diagnosis and treatment from August to November 2019， and were divided into two groups according to the time they visited the hospital. The first 6 cases were in the control group， the last 6 cases in the research group， the control group was treated with hysteroscopy combined with western medicine， and the research group was treated with hysteroscopy combined with traditional Chinese medicine， the treatment efficiency of the two groups of patients， the scores of the two patients before and after treatment， and the occurrence of adverse reactions between the two patients were compared. Results The treatment efficiency of the study group （100.00%） was significantly higher than that of the control group （50.00%），the difference was statistically significant（χ2=4.000， P=0.046）; the difference in the pre-mass disease scores（6.32±1.63）points，（6.75±1.47）points，the difference was not statistically significant（t=0.480， P=0.642）; after treatment， the disease score of the study group （2.11±1.02） points was significantly lower than that of the control group （3.76±1.31） points，the difference was statistically significant（t=2.434，P=0.035）; the incidence of adverse reactions in the study group （16.67%） was lower than that in the control group （66.67%），the difference was not statistically significant（χ2=0.444， P=0.505）. Conclusion The use of hysteroscopy combined with traditional Chinese medicine in the treatment of intrauterine adhesions after abortion has a better effect. It can relieve the clinical symptoms of patients， reduce the score of the disease， and reduce the incidence of adverse reactions. It can promote the rehabilitation of patients and has high use value.

[Key words] Hysteroscopy; Traditional Chinese medicine treatment; Post-abortion operation; Intrauterine adhesions; Clinical efficacy

意外怀孕后有众多补救方式，其中在临床上使用较多的终止早期妊娠方法为人工流产术，其用处广泛，是避孕失败后最为直接的补救方式，但是人工流产术容易造成患者宫腔粘连（Asheman syndrome ）。宫腔粘连是一种在人工流产术较为常见的并发症，由于子宫受创，子宫内膜基底层受损，使宫腔部分或全部闭塞，其主要症状为，周期性腹痛、月经異常、不孕或反复流产等。近年来，人流手术率在不断升高，导致术后宫腔粘连的发生几率也在不断地增长，对女性的身心健康造成严重的影响，对于宫腔粘连患者，临床常使用宫腔镜手术进行治疗，然后给予患者抗感染药物进行配合治疗，但治疗的实际效果并不理想[1-2]。该次研究选取2019年8—11月来该院进行诊治的12例人流术后宫腔粘患者为研究对象，通过入院顺序分组，使用不同治疗方式，观察分析宫腔镜联合中药治疗人流术后宫腔粘连，对临床疗效进行思考研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院进行诊治的12例人流术后宫腔粘患者为该次研究对象，根据其来院就诊的时间，将其分为两组，前6例为对比组，后6例为研究组。研究组患者最小年龄21岁，最大年龄36岁，平均年龄（ 26.37±3.16）岁。对比组患最小年龄22岁，最大年龄37岁，平均年龄（36.85±3.24）岁。纳入标准：①经诊断，患者符合子宫粘连的诊断标准;②患者有流产史;③患者无其他严重性疾病;④患者对该次研究用药无过敏症状;⑤患者对该次研究知情并愿意配合治疗。排除标准：①患者应其他非流产原因出现子宫粘连;②患者患有严重的恶性肿瘤;③患者对该次研究用药过敏;④患者不愿意配合治疗[3-4]。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对比组使用宫腔镜联合西药进行治疗，使用宫腔镜检查患者病情，诊断患者宫腔粘连的程度、范围、性质等，不严重的患者可在进行宫腔镜检查的同时进行钝性分离措施，检查过后给予患者补佳乐戊酸雌二醇片（国药准字J20130009）进行治疗，口服使用，1片/d，无间断地服用21 d：11片白片，10片浅橙红色片[5-6]。

研究组使用宫腔镜联合中药进行治疗，宫腔镜检查与对比组一样，使用具有补肾调经、活血化瘀的中药进行治疗，可选择菟丝子、淮山药、枸杞子各12 g， 巴戟天、白茯苓、熟地、仙灵脾、杜仲各10 g，山茱萸、当归、补骨脂各9 g，患者若有阴虚可添加女贞子、阳虚可添加仙茅、气虚可添加黄芪，取400 mL水熬煮，每天服用一剂，分早晚两顿服用[7-8]。

1.3  观察指标

①比较两组患者的治疗有效率，分为显效、有效、无效;其中，患者在经治疗后月经恢复正常，宫腔形态恢复，并在治疗后3个月没有异常情况的发生视为显效;经治疗，患者的宫腔形态基本属于正常，月经逐渐恢复，排经量增加，但仍然少于正常排经量，视为有效;患者经治疗，宫腔仍然处于粘连状态，月经异常，排经量没有发生改变，视为无效[9-10]。②根据患者的病症情况来比较两组治疗前后的病情积分，分数越高，患者的发病次数越多。③比较两患者不良反应发生情况，主要分为肝肾功能异常以及阴道不规则出血等症状。

1.4  统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件对该次的研究数据进行分析统计，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗有效率

研究组的治疗有效率（100.00%）明显高于对比组（50.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗前后的病情积分

两组质量前的病情积分（6.32±1.63）分，（6.75±1.47）分，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组的病情积分（2.11±1.02）分明显低于对比组的病情积分（3.76±1.31）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  不良反应发生情况

研究组的不良反应发生情况（16.67%）低于对比组（66.67%），但差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3  结论

在意外妊娠的10周之内，使用人工或药物的方法终止妊娠，被称为早期妊娠终止后人工流产（induced abortion ），一般是用来作为避孕失败、意外妊娠的一种补救措施，也常用于因疾病不宜继续妊娠，预防遗传性、先天性畸形疾病而必须终止妊娠的患者，常使用的人工流产方式为负压吸引人工流产术、药物流产术、钳刮人工流产术宫等，对女性的健康有较大损伤，宫腔粘连是人工流产术后最为常见的并发症，属于常见妇科疾病，是由于宫腔、颈管基底层内膜出现损伤、造成颈管与宫腔肌壁粘连，诱发多种疾病，对患者的身心健康造成影响，在进行人工流产术中有众多不确定因素，使用刮宫术过度或者负压过高，或是机械进出反复等操作，稍有不当就会造成子宫内膜基底层损伤，导致子宫内膜基底层不能正常生长，基底层暴露，术后容易出现子宫粘连的不良症状[11-12]。

该次研究显示，研究组的治疗有效率（100.00%）明显高于对比组（50.00%）（P<0.05）;两组质量前的病情积分（6.32±1.63）分，（6.75±1.47）分，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组的病情积分（2.11±1.02）分明显低于对比组的病情积分（3.76±1.31）分（P<0.05）;研究组的不良反应发生情况（16.67%）低于对比组（66.67%），但差异无统计学意义（P>0.05）。与戴霞[13]的研究结果相同，其实验组治疗有效率为（95.00%），高于对照组（75.00%）（P<0.05）。其结果表明，使用宫腔镜联合中药治疗人流术后宫腔粘连的效果显著，其原因为，患者出现宫腔粘连的主要原因为子宫内膜被破坏，导致宫腔感染，使用宫腔镜后，还需要结合患者的子宫输卵管造影，患者的临床症状等，将诊断的有效性提高，在确定宫腔粘连的性质、程度后，给予患者中药治疗，中医认为，子宫粘连属于中医的“不孕”“闭经”等范畴，是由于患者血淤气滞、外邪入侵的原因导致的，需要对患者进行活血化瘀、补血调经的治疗方法，在中药材中，杜仲具有强筋壮骨、补益肝肾的功效;当归具有调经止痛以及补血和血的作用;菟丝子能够起到安胎止泻、滋补肝肾的作用;山茱萸具有补肝肾止汗的功效;使用淮山药能够除寒热邪气、健中补虚;其中，熟地能够补血滋阴;而巴戟天可有效地治疗月经不调、宫冷不孕等症状，将药物合用，则能够有流畅气血、消散淤血、滋养冲任的功效，让患者更好地恢复，促进患者身体痊愈，减轻患者的痛苦[14]。

综上所述，使用宫腔镜联合中药治疗人流术后宫腔粘连，其效果更佳，能够缓解患者的临床症状，减少病情积分，并降低不良反应的发生几率，能够促进患者康复，具有较高的使用价值。

[参考文献]

[1]  代莉，张迎春，张花.中药联合宫腔镜治疗人工流产术后宫腔粘连的观察与护理[J].中国临床护理，2015，7（5）：411-412.

[2]  王莉，陈霞.中西药治疗人流术后宫腔粘连临床观察[J].辽宁中医药大学学报.2015，17（4） ： 80-82.

[3]  惠彩玲.宫腔镜联合妇科千金胶囊治疗人流术后宫腔粘连的临床观察[J].中外女性健康研究，2016，8（7） ：198.

[4]  周敏，邢辉，郑玲.宫腔镜联合补肾调经方治疗宫腔粘连临床研究[J].中医学报，2016，31（10） ：1589 -1591.

[5]  周雪霞.宫腔镜联合雌孕激素治疗人工流产术后宫腔粘连的效果分析[J].中国基层医药，2015，22（10）： 1577- 1578.

[6]  张丽丽，骆春丽，兰振和.宫腔镜联合中药治疗宫腔粘连的临床疗效[J].中国实用医药，2015，10（31） ： 174-175.

[7]  齐梅英.宫腔镜下宫腔粘连分离术联合中药治疗宫腔粘连疗效观察[J].实用中医药杂志，2019，35（1） ： 92-93.

[8]  林春霞.宫腔镜治疗人工流产术后宫腔粘连60例疗效分析[J].世界最新医学信息文摘.2017，17（31）： 28-29.

[9]  张红青，廖燕凤，练菲艳.宫腔镜下宫腔粘连分离术联合不同剂量雌激素治疗中重度宫腔粘连的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2019，23（25）： 3603-3604.

[10]  付衡，刘春勤，张翼.宫腔镜联合几丁糖治疗人流术后宫腔粘连的效果分析[J].当代医学，2019，25（17）： 136-138.

[11]  张晶.宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘連的相关危险因素分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（1）： 49-50.

[12]  戴霞.宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效及宫腔粘连相关危险因素分析[J].中国现代药物应用，2017，11（15）： 25-27.

[13]  魏媛，任玲，王海燕，等.宫腔镜辅助下治疗宫腔粘连的临床疗效及粘连发生的相关因素分析[J].中国处方药，2017， 15（9）：114-115.

[14]  邵玲.宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析[J].中国医疗器械信息，2017， 23（18）：113-114.

（收稿日期：2020-05-15）