用两种手术方法对高龄食管癌患者进行治疗的效果对比

牛恒

【摘 要】 目的：比较两种手术方法对高龄食管癌患者的治疗效果。方法：选取2018月3至2019年3月于我院就诊的高龄食管癌患者（70岁以上）138例，随机分为观察组（69例）和对照组（69例），观察组患者给予胸腹腔食管癌切除术（MIE），对照组患者给予开放式食管癌切除术（OE），比较两组患者的治疗效果，包括手术时间、出血量、住院时间和术后并发症发生率。结果：与对照组相比，观察组患者的手术时间、出血量更低（P<0.05），两组患者住院时间（P>0.05）;观察组术后并发症发生率（30.43%）显著低于对照组（60.8%）（P<0.05）。结论：与OE相比，采用MIE治疗高龄食管癌患者的效果更好、术后并发症发生率更低，对于高龄食管癌患者，可优先采用MIE治疗。

【关键词】 高龄食管癌;食管癌切除术;开放式;胸腹腔镜

【中图分类号】R735

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-232-01

食管癌是常见的消化道肿瘤，在我国的发病率极高，多发于40岁以上的中老年人群，患者在不同时期临床表现不同，早中期可能会在吞咽食物时出现不适感、食物吞咽困难，晚期可能会引发呼吸道感染或者向远处转移、声音嘶哑等恶病质现象。目前，临床上常采用开放式手术治疗食管癌，但对于某些身体状况不好、心肺功能存在缺陷的高龄患者易造成较大创伤，引发术后并发症。有研究表明，利用胸腹腔镜进行食管癌手术能够使手术中视野清晰，对患者的创伤较小，同时降低术后并发症发生率[1]。本次研究以我院收治的138例高龄食管癌患者为例，比较两种手术的治疗治疗效果，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018月3至2019年3月于我院就诊的高龄食管癌患者（70岁以上）138例，随机分为观察组（69例）和对照组（69例），观察组患者年龄为70～81岁，平均年龄（76.69±2.48）岁;男39例，女30例。对照组年龄为72～83岁，平均年龄（77.22±2.57）岁;男43例，女26例。两组患者年龄、性别无显著差异（P>0.05），可对比研究。纳入标准：①患者未进行放射疗法或化学疗法;②所有患者均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

兩组患者均进行全身麻醉。观察组患者采用胸腹腔镜食管癌切除术（MIE），患者取左侧卧位并前倾20°左右，利用胸腔镜获得清晰视野以清理纵隔淋巴结并游离食管，在清理过程中要避开神经、支气管等组织，以免造成损伤;利用腹腔镜清理胃部淋巴结并游离胃部;清理完成后，将病变组织彻底切除，最后进行缝合。对照组患者采用开放式食管癌切除术，取左侧卧位，先在右胸切口以游离胸段食管，清理淋巴结，然后缝合切口;再取平卧位，游离颈段食管;然后在上腹取切口，游离腹段食管并清理淋巴结，切除病变组织并缝合。

1.3 观察指标

比较记录两组患者的手术时间、出血量、住院时间和术后并发症发生率，高龄食管癌患者常见并发症包括切口感染、声音嘶哑、肺部感染等。

1.4 统计学方法

应用SPSS22.0软件处理数据。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

对照组患者的手术时间、出血量均显著高于观察组（P<0.05）;比较观察组患者和对照组患者的住院时间（P>0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组中，共有21例患者发生术后并发症，其中切口感染6例，声音嘶哑5例，肺部感染3例，气胸4例，胃排空障碍3例;对照组中，共有42例患者出现并发症，其中切口感染15例，声音嘶哑7例，肺部感染6例，气胸5例，胃排空障碍7例，食管气管瘘2例。观察组并发症发生率（30.43%）显著低于对照组（60.87%）（P<0.05）。

3 讨论

食管癌患者早期症状较轻，不易察觉，使大部分患者在确诊时已经处于食管癌中后期，预后差，特别是高龄患者，代谢水平和生理机能均有所下降，中后期食管癌肿瘤易发生转移，给手术治疗带来困难，术后，高龄患者由于身体状况较差，容易引发各种并发症，威胁患者的生命安全[2]。因此，选择合理的手术治疗方法以降低术后并发症发生率，对于治疗高龄食管癌患者十分重要。本次研究结果显示，与对照组相比观察组患者的手术时间更短、出血量更少，（P<0.05）差异具有统计学意义;;两组患者住院时间（P>0.05）差异无意义;观察组患者的术后并发症发生率（30.43%）显著低于对照组（60.87%），（P<0.05）差异具有统计学意义。

综上所述，对高龄患者采用胸腹腔镜食管癌切除术（MIE），能够显著降低患者手术时间和出血量，降低并发症发生率，治疗效果更好，可优先采用。

参考文献

[1] 李贺. 基于三个非食管癌高发现场的食管鳞癌相关危险因素的探究[J]. 中国肿瘤， 2019， 28（10）：726-730.

[2] 陈保富， 朱成楚， 马德华， 等. 胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌[J]. 中国微创外科杂志（8）：41-42+45.