流程化护理在大便失禁患者失禁性皮炎预防护理中的应用分析

杨苗

【摘 要】目的：分析流程化护理在大便失禁患者失禁性皮炎预防护理中的应用效果。方法：择取2019年11月至2020年4月收治40例大便失禁患者为研究对象，按照随机数字表法均分两组，常规组予以常规护理，研究组实施流程化护理，统计两组失禁性皮炎发生率、疼痛评分和护理满意度。结果：与常规组比较，研究组失禁性皮炎发生率和疼痛评分更低，护理满意度更高（P<0.05）。结论：流程化护理兼顾大便失禁患者身心诉求，有利于失禁性皮炎发生风险的降低，疼痛的缓解以及护患关系的改善。

【关键词】大便失禁;失禁性皮炎;流程化护理;疼痛

Abstract： Objective： To analyze the effect of flow nursing on prevention and nursing of incontinence dermatitis in patients with fecal incontinence. Methods ：40 patients with fecal incontinence were selected from November 2019 to April 2020. They were divided into two groups according to the random digital table method， routine nursing was given in the routine group， and flow nursing was carried out in the study group. Results： Compared with the conventional group， the incidence of incontinence dermatitis and pain score in the study group were lower， and the nursing satisfaction was higher （P<0.05）. Conclusion： Processed nursing takes into account the physical and mental demands of patients with fecal incontinence.  It is beneficial to reduce risk of incontinence dermatitis， relieve pain and improve nurse-patient relationship.

Keywords： fecal incontinence; incontinence dermatitis; procedural care; pain

【中圖分类号】R572【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

失禁性皮炎是大便失禁患者最为多发的并发症，也是消化内科最为突出的护理问题。我院自2019年11月对收治大便失禁肛肠疾病患者实施流程化护理干预，成效显著。现作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2019年11月至2020年4月收治40例大便失禁患者为研究对象，入选者中女性16例，男性24例，年龄为35-71岁，均龄为（53.20±3.24）岁，按照随机数字表法均分两组，常规组和研究组各20例，两组一般资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

常规组按照消化内科常规护理模式开展工作，研究组实施流程化护理：首先，结合患者病情及皮肤状态对失禁性皮炎的发生风险进行评估并筛查高危患者[1];其次，大便后，使用无纺布或一次性纸巾轻柔擦拭肛周并加热生理盐水为患者清洗肛周，检测肛周皮肤PH值，将其控制为5.4-5.9之间，以吹风机柔和吹干皮肤;肛周皮肤吹干后涂抹凡士林油膏/氰化锌软膏保护皮肤，灵活运用隔离薄膜减少粪便和尿液对肛周皮肤的刺激，遵从医嘱应用金因肽进行治疗[2]。再次，床旁示范卫生护理方法，教予家属如何清洗大腿内侧、肛周、会阴/生殖器等皮肤并说明其重要性。最后，鼓励患者练习提肛和缩阴动作，每日反复多次，一次30组，收缩肛门时停留10s再放松，如此反复。

1.3 观察指标

对比两组失禁性皮炎发生率、疼痛评分和护理满意度。

1.4 统计学分析

本研究数据统计使用SPSS18.0这一软件进行分析，对计量、计数指标分别以（）、[n，（%）]表示，依次以t、χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间失禁性皮炎发生率对比

常规组4例（20.00%）出现失禁性皮炎，研究组仅1例（5.00%），组间对比，研究组呈明显优势（P<0.05）。

2.2 组间疼痛和护理满意度评分对比，见表1。

3 讨论

毋庸置疑，失禁性皮炎会延缓患者康复进展、延长住院时间，进而加重经济负担和身心负担，应予以重视。流程化护理是按流程对大便失禁患者开展皮肤清洗、擦拭、吹干、保护、用药以及康复指导，其目的是改善患者身心舒适度，达到失禁性皮炎预防目的。严娟等人[3]在研究中同样采取流程式护理对大便失禁患者进行结构化皮肤护理，得出“结构化皮肤护理方案能有效预防FI病人发生IAD，促进IAD愈合，减少不必要的医护经费，提高病人舒适度”的结论，高度肯定了护理干预的价值。

综上，流程化护理兼顾大便失禁患者身心诉求，有利于失禁性皮炎发生风险的降低，疼痛的缓解以及护患关系的改善。

参考文献

何海燕，康秀华，黄华平，等.失禁性皮炎风险评估工具的研究现状[J].全科护理，2018，16（33）：4130-4132.

冯惠萍，罗淑娟，张璟璐，等.综合护理干预在金因肽联合百多邦治疗失禁性皮炎的临床效果分析[J].按摩与康复医学，2018，9（12）：74-75.

严娟，何丹丹，王海燕，等.结构化皮肤护理方案应用于大便失禁病人预防失禁性皮炎的效果及预后分析[J].全科护理，2019，17（06）：727-730.