药物滥用监测汇总分析

刀红梅

【摘 要】目的：研究分析西双版纳州海洛因和麻谷丸的滥用情况。方法：收集统计西双版纳州2019年药物滥用监测报告数据，对比往年海洛因和麻谷丸的滥用情况整理并分析。结果：药物滥对毒品泛滥以及身体威害极大。结论：新型合成毒品滥用比例逐年上升，应引起有关部门重视，加强毒品知识宣教，预防药物滥用。

【关键词】药物滥用监测 报告 分析

【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

以居住地为西双版纳的2019年895例药物滥用者，构成汇总分析样本。监测对象主要为戒毒康复机构本年度收治/收戒的药物滥用者。

1 资料和方法

收集选取2019年1月-12月西双版纳州司法强制隔离戒毒所、社区美沙酮门诊通过“药物滥用监测网络信息管理系统”上报的《药物滥用监测调查表》报表895例，进行统计学分析。

2 统计分析

2.1 滥用者社会人口学资料

2.1.1 性别：2019年监测样本男性792例，占88.49%;女性103例，占11.51%。

2.1.2 年龄：平均年龄35.12，最大年龄68岁，最小年龄16岁。

2.1.3 受教育程度：文盲占28.93%，小学占30.27%，初中占32.96%，高中（中专/技校）占6.36%，大学（含大专）占1.45%。

2.1.4 婚配状况：未婚占43.01%，已婚（含再婚）占30.41%，离婚占24.58%，丧偶、未婚同居和已婚分居分别占1.56%、0.11%和0.11%。

2.1.5 就业情况：农民占91.06%，无业占6.03%，个体经营占1.11%，外出务工占0.89%，自由职业者占0.55%，娱乐场所从业占0.22%，企/事业职工（工人）占0.11%。

2.2 滥用物质现状

监测报表中海洛因和麻谷丸（冰毒片）是主要的滥用物质，有部份药物滥用者存在吸食两种以上毒品的情况。

3 结果

895例报告中吸食麻谷丸（冰毒片）的滥用者为740人，麻谷丸（冰毒片）属于苯丙胺类人工合成的新型毒品，新型合成毒品是以麻黄素合成苯丙胺后而得，为人工合成毒品。苯丙胺类兴奋剂具有中枢神经系统兴奋作用，但不同药物的作用各有侧重。根据苯丙胺类兴奋剂化学结构不同及药理、毒理学特性可分为四类：（1）兴奋型苯丙胺类，这类化合物以中枢神经系统兴奋作用为主。代表药有苯丙胺、甲基苯丙胺、卡西酮和哌醋甲酯等。（2）致幻型苯丙胺类，这类化合物具有导致用药者产生幻觉的作用。代表药有二甲氧甲苯丙胺、溴基二甲氧苯丙胺和麦司卡林等。（3）抑制食欲型苯丙胺类，这类化合物具有抑制食欲作用，包括苯甲吗啉、苯二甲吗啉、二乙胺苯丙酮、芬氟拉明及右旋芬氟拉明等;（4）混合型苯丙胺类，这类化合物兼兴奋和致幻作用，包括亚甲二氧基甲基苯丙胺和亚甲二氧基乙基苯丙胺，上述统计的麻谷丸“冰毒片”就是属于此类。麻谷丸“冰毒片”系泰语的音译，其主要成分是冰毒，是一种加工后的冰毒片剂，外观与摇头丸相似，也是属于苯丙胺类兴奋剂，具有很强的成瘾性，服用后会使人中枢神经系统、血液系统极度兴奋，能大量耗尽人的体力和免疫功能。长期服用会导致情绪低落和疲倦、精神失常，损害心脏、肾脏、肝脏，甚至导致死亡。

吸食苯丙胺类兴奋剂的危害主要表现在两个方面：一是精神损害作用。滥用苯丙胺类兴奋剂后最常出现的后果是精神病樣症状。大量的临床资料表明，甲基苯丙胺和MDMA、MDA等可以对大脑神经细胞产生直接的损害作用，导致神经细胞变性、坏死，出现急慢性精神障碍。初期吸食有欣快感，自觉精力充沛，以后则出现易兴奋、易疲劳、焦虑、情感脆弱，意志消沉、注意力不集中、思考困难，并可有幻觉、妄想，长期滥用苯丙胺类兴奋剂可以导致慢性精神障碍，又称为苯丙胺性精神病。研究表明，82%的苯丙胺滥用者即使停止滥用达8—12年，仍然有一些精神病症状，不少苯丙胺滥用者经过治疗，精神疾病症状得到改善或治愈，但在以后的生活中，可以因再次吸毒（哪怕是1—2次）或在药物中毒、醉酒、精神压力等非吸毒因素的刺激下突然再次发作精神疾病，这被称为再燃现象。二是生理（主要是对心脏）损害作用。苯丙胺类兴奋剂能对心血管产生兴奋性作用，导致心肌细胞肥大、萎缩、变性、收缩带坏死、小血管内皮细胞损伤和小血管痉挛，从而导致急性心肌缺血、心肌病和心律失常，成为吸毒者突然死亡的原因。不仅如此，实践中还会常遇到甲基苯丙胺滥用者在停止吸毒一段时间后，再次吸食少量毒品突然死亡的案例。研究发现，频繁使用甲基苯丙胺或MDMA后，身体出现了耐受性。戒毒或停止吸食毒品一段时间后，耐受性消失，身体恢复了对毒品的敏感性。此时吸食少量的甲基苯丙胺等毒品身体就出现强烈反应，结果导致急性严重的血管收缩、痉挛，心肌急性缺血，严重心律失常甚至突然死亡。此外，大量饮酒可以增加苯丙胺类兴奋剂的心脏毒性，致使服用小剂量的苯丙胺类兴奋剂也可能导致吸毒者突然死亡。另外，减肥型苯丙胺类兴奋剂还会对服用者的心脏瓣膜造成严重损害甚至引起突然死亡。除对心脏的影响外，一次服用较大剂量的甲基苯丙胺或MDMA等，可以导致吸毒者全身骨骼肌痉挛、肌溶解，出现恶性高热、死亡或对肾功能造成严重损害，这也是苯丙胺类兴奋剂最常见的危害之一。苯丙胺类兴奋剂还可以对脑血管产生损害作用，从而导致脑出血。由于新型毒品的药理特点，在吸食短期内一般不会出现成瘾或戒毒症状，这使得社会大众特别是一些青少年，认为新型毒品不是毒品，或认为是“软性毒品”，稍微吃一点是没有关系的，甚至流传吸食新型毒品不会上瘾、不易被尿检发现，认为它是一种能提高休闲娱乐活动的“糖”。因此，一些涉世较浅，自控力差的青少年，在好奇心的作用下，极易沾染新型毒品。随着新型毒品的泛滥，青少年已经日益明显地最容易受这类毒品侵害的高危人群之一。由于年轻人精力充沛，追求新奇，寻找刺激，非常容易受到这类毒品的诱惑和俘虏，歌舞厅、迪吧等娱乐场所是青少年群体乐于消费的地方，同时也是新型毒品泛滥的场所。许多青少年出于好奇或是不知不觉的情况下开始接触毒品，毒贩们也常采用各种招数诱惑孩子们吸毒。因此我们需要动员社会的各种资源，采用科学的方式去解决，关注点主要集中于通过培养青少年的品质和精神来预防新型毒品的泛滥，追求有意义的人生目标和健康的生活方式。

综合以上统计，60%的药物滥用者进行过2次以上脱毒。而一旦染上疗苯丙胺类毒品的毒瘾，要根治就需要一个长期复杂的过程。苯丙胺类兴奋剂由于没有确定的身体依赖性，其戒毒治疗主要是对症治疗和心理治疗。而对苯丙胺类兴奋剂滥用者的戒毒治疗主要是停止吸毒，进行心理治疗。甲基苯丙胺主要毒性反应是精神障碍。对出现妄想幻觉等分裂样精神病性症状的吸毒者，一般采用住院观察治疗方法，或用安定等进行药物治疗。观察表明，只要停止吸食苯丙胺类兴奋剂，即使不给予特殊药物治疗，吸毒者的妄想幻觉等病理性症状也会消失而恢复正常。统计资料显示，约54%吸毒者入院一周后妄想幻觉症状消失，10天后66%吸毒者症状消失，1个月后83%吸毒者恢复正常。但是，这些精神病理性症状即使消失（而不是治愈），也会在吸毒者的中枢神经系统上留下深深的烙印。即使停止吸毒几年或数十年，吸毒者可仍然残留一些如妄想幻觉等分裂样精神病性症状。也可以在治愈后，经过几年或十几年在其他因素的作用再次复发。所以，苯丙胺类兴奋剂的精神治疗是一个长期的过程。我国目前有吸毒登记人员143.7万，其中吸食新型毒品37万，每年新增吸毒人员新型毒品大于传统毒品。从上述统计预计新型合成毒品可能代替海洛因等传统毒品成为主流毒品。

如何预防药物滥用，家庭如何教育子女不沾染毒品？1、经常耐心听取子女的意见，和孩子交知心朋友，培养孩子健康良好的生活习惯，随时引导孩子健康成长;2、家长要掌握了解新型毒品的危害和禁毒知识，成为子女拒绝毒品的教师;3、以身作则，在孩子面前更要做榜样，首先不沾染毒品;4、盡量少让孩子去治安复杂场所;5、教育孩子慎交朋友;6、教育孩子从小不随便接受陌生人的礼物;7、发现孩子性格和行为有异常表现，应引起警惕。自我“防毒术”1、不要进入治安复杂场所;2、有警觉戒备意识，对诱惑提高警惕，采取坚决拒绝的态度，不轻信谎言，如：不轻易和陌生人搭讪，不接受陌生人提供的香烟和饮料，出入娱乐场所尽量少喝里面提供的饮料，不随便离开座位，离开座位时最好有人看守饮料、食物等;不要盲目攀比，盲目追求时尚;3、不要滥用药品（减肥药、兴奋药、镇定药等）;4、一旦有无法排解的事端，首先要设法寻找正确的途径解决，而不能沉溺其中，更不能借毒解愁，自暴自弃。全民参与让全社会了解药物滥用的危害，尤其是处方药滥用成瘾的危害，避免无知受害，遇到药物滥用或者毒品的诱惑时，要大声说不;如果已经发生药物滥用，建议找专业的药物滥用成瘾的干预机构进行咨询;如果发现成瘾已经很严重，通过系统治疗，包括药物治疗、心理干预、家庭干预、社会支持，让身体迅速康复，消除心瘾，重建家庭关系，尽早回归社会。

4 讨论

海洛因滥用比例呈逐年下降趋势，而新型合成毒品滥用比例呈逐年上升趋势，新型毒品对人体的危害和成瘾性和传统性毒品同等，服用这些毒品会使心跳加快，血压升高，体温急剧上升，心血管功能衰竭，甚至导致死亡。连续使用这类兴奋剂，会导致人脑的神经细胞受到严重损害，甚至退变，导致精神病发作，机体的其他系统功能也会受到严重损伤。人体在服用新型毒品处于兴奋状态，自我约束力下降，易产生暴力倾向，甚至导致暴力犯罪，对社会的发展和治安稳定也会造成不利影响。

综上分析海洛因滥用比例呈逐年下降趋势，而新型合成毒品滥用比例呈逐年上升趋势，面临日趋复杂的新型毒品滥用形势，如何采取积极有效措施，打击贩毒组织，确保公众身体健康已是刻不容缓急需解决的问题。

参考文献

韦可，盘何旻，郭家泰.阿片类药物滥用现象的扩散研究及趋势预测[J].科技风，2019，000（017）：244.

王雷振，星一，黄新洁，等.医院就诊患者麻醉药品，精神药品滥用或依赖特征分析[J].浙江预防医学，2019，031（006）：541-544，548.

李雁.大剂量阿托伐他汀钙片治疗脑梗死合并大脑中动脉狭窄的疗效分析[J].中国药物滥用防治杂志，2019，25（004）：210-211，222.

周磊，刘思生，陈高明.莫西沙星所致精神异常文献概述[J].中国药物滥用防治杂志，2019，025（001）：60-60，62.

郑贝通.麻醉性镇痛药物滥用的主要危害和应对策略初探[J].中国药物滥用防治杂志，2019，25（02）：101-102.