右美托咪定对宫腹腔镜手术患者镇痛效果与安全性分析

黄容俊 彭洁茹

【摘 要】目的：探讨右美托咪定在宫腹腔镜手术患者疼痛缓解中的作用，评价其安全性。方法：将笔者所在医院2018年12～2019年12月收治的宫腹腔镜手术患者80例为研究对象，随机分成对照组和实验组各40例，对照组患者给予常规手术麻醉和镇痛方法，实验组患者联合使用右美托咪定静脉持续泵注，对比两组镇痛效果和并发症情况。结果：实验组术后3、6、12、24h时的VAS评分均低于对照组（p<0.05），两组不良反应方面，实验组低于对照组（p<0.05）。结论：右美托咪定用于应用于宫腹腔镜手术镇痛中，可以降低患者痛感，降低VAS评分，并且提高治疗安全性，可以在临床上推广使用。

【关键词】右美托咪定;宫腹腔镜;镇痛效果;α2肾上腺素受体激动剂

【中图分类号】R614.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

宫腔镜、腹腔镜手术是目前醫学各科室手术的重要手段，手术过程中需要部分麻醉或全身麻醉，由于疾病的原因，患者会有明显的疼痛反应，因此选择正确的镇痛药物是临床重点研究的问题。右美托咪定作为一种高效的α2肾上腺素受体激动剂，是临床应用较为广泛的镇痛剂[1]。但对其效果和安全性报道不足，本研究将通过具体的临床案例，对其进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院2018年12～2019年12月收治的宫腹腔镜手术患者80例为研究对象，随机分成对照组和实验组各40例。所有患者均为女性，其中对照组年龄37～74岁，平均（52.3±4.2）岁;体重50～78kg，平均体重（59.7±5.1）kg;实验组年龄42～71岁，平均（59.4±3.8）岁;体重48～88kg，平均体重（67.1±3.7）kg;本次研究均进行基础疾病检查和过往病理排查，两组均排除严重肝肾疾病，两组基本资料差异上不具有统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

两组患者均在我院进行检查确诊，术前6小时禁食禁水，进入手术室后建立外周静脉通道及心电监护，纯氧吸入3min后行全身麻醉镇痛。两组患者均采用异丙酚麻醉。剂量1.5mg/kg+罗库溴铵0.6mg/kg+芬太尼2μg/kg，静脉注射麻醉，气管插管机械通气，潮气量6～8ml/kg，氧流量为2L/min[2]。实验组给予右美托咪定镇痛麻醉，剂量0.20μg/（kg·h），静脉注射。

1.3 观察指标

对比两组患者的VAS疼痛评分，按照我院制定的VAS疼痛评分标准进行衡量。评价两组患者术后3、6、12、24h时的疼痛程度，满分为10分，分数越低，则镇痛效果越高。对比两组患者麻醉镇痛过程中的并发症，记录不良反应发生例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0完成数据统计，计量资料和计数资料统计方式。计量资料表示方法为（均数±标准差），给予t检验，计数资料以%表示，给予卡方检验，以p<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后各时期VAS评分的比较

对照组术后3h后VAS评分（3.2±0.7）分、6h（2.8±0.6）分、12h（2.3±0.4）分、24h（1.9±0.5）分;实验组VAS评分（2.9±0.5）分、6h（2.1±0.3）分、12h（1.5±0.7）分、24h（0.9±0.1）分。两组数据差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.2 两组患者不良反应比较

治疗后，对照组出现恶心呕吐3例，寒战5例，无其它不良反应。实验组出现恶心1例，无其它不良反应。可见，实验组优于对照组，且差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

宫腹腔镜联合手术主要用于妇科疾病中，在目前临床刨宫产、子宫肌瘤等手术中具有广泛的应用。在治疗中，一般手术时间为1～2h，治疗过程中，需要麻醉处理。术后疼痛是影响患者康复，造成患者并发症的关键，也是临床研究的重点。右美托咪定是临床常用镇痛剂之一，属于α2肾上腺素受体激动剂，具有较好的效果。临床研究认为，右美托咪定进入患者体内后。可以直接作用于平滑肌细胞上的α2受体，作用明显[3]。但是右美托咪定对α1受体的敏感性并不高，可引起血管收缩、心率减慢等反应，从而威胁患者生命，因此对该药物使用过程中，要时刻观察患者的生命体征，可联合使用阿托品等胆碱能抑制剂，降低药物对心率的影响[4]。相关研究表明，右美托咪定具有较好的镇痛作用，使患者的疼痛明显减轻，具有较为广泛的应用范围。金涛林等在其研究中分析，右美托咪定与原来药物相比，患者的生命体征更加平稳。从本次研究情况来看，两组患者的心率、平均动脉压及BIS均相对平稳，麻醉深度更高，心率下降也非常明显，这也与上述研究保持一致。本研究将对患者镇痛后这3、6、12、24h时的疼痛评分等指标进行比对，以明确药物的使用范围，使用效果，安全性等。但相关研究依然认为。不同药物用于宫腔镜手术，会带来不同程度的不良反应，右美托咪定也不例外。在一些研究中发现右美托咪定组发生一定比例的不良反应，但较低，一般低于样本量的5%，主要集中与术后恶心、肠胃不适等。而常规镇痛下，患者的治疗效果则不及右美托咪定，不良反应主要集中于恶心呕吐，寒战等[5]。在本次研究中，实验组联合使用右美托咪定镇痛，结果显示镇痛效果明显优于对照组。与其他研究比对，均显示右美托咪定的镇痛持续时间和镇痛效果优于常规镇痛。而在安全性，右美托咪定用于宫腔镜手术中，很少出现不良反应。

综上所述，右美托咪定用于应用于宫腹腔镜手术镇痛中，可以降低患者痛感，降低VAS评分，并且提高治疗安全性，可以在临床上推广使用。

参考文献

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金涛林，胡宏东.右美托咪定对硬膜外麻醉下宫颈癌根治术患者免疫功能的影响[J].当代医学，2013，16（13）：215-216.

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