腹腔镜联合胆道镜经胆总管取石并一期缝合术临床疗效分析

李卜

【摘 要】目的：分析腹腔镜联合胆道镜经胆总管取石并一期缝合术的临床疗效。方法：选取2018年6月—2019年6月我院收治的胆总管结石患者82例，根据治疗方式差异分为观察组与对照组，观察组患者应用腹腔镜联合胆道镜经胆总管取石并一期缝合术治疗，对照组患者应用传统开腹手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组手术时间、术中出血量及术后住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜经胆总管取石并一期缝合术有利于缩短手术治疗时间，减少术中出血量，有利于减少患者术后恢复时间，临床应用效果良好，值得推广使用。

【关键词】腹腔镜;胆道镜;经胆总管取石;一期缝合术;疗效分析

【中图分类号】R657.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

胆总管结石是比较常见的结石疾病，患者常见绞痛、对穿性背痛等症状，胆总管结石对患者的生活质量具有不良影响，应当选用合适治疗方式进行处理。胆总管结石的传统治疗手段为开腹胆囊切除胆管探查取石，但传统开腹治疗对患者身体健康的影响较大，随着微创技术的发展，利用内窥镜技术完成胆总管取石的应用越来越多，腹腔镜联合胆道镜的双镜联合胆总管探查取石方式也进一步提升了手术治疗的优越性，在取石治疗过程中合并一期缝合术能够进一步降低手术对患者机体的影响，促进患者术后康复[1]。为了详细了解腹腔镜联合胆道镜经胆总管取石并一期缝合术的治疗效果，本文选取2018年6月—2019年6月我院收治的胆总管结石患者82例，分为观察组与对照组进行分析，内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2018年6月—2019年6月我院收治的胆总管结石患者82例，分为观察组和对照组。观察组患者41例，男20例，女21例，年龄24—69岁，平均年龄（47.24±3.07）岁;对照组患者41例，男19例，女22例，年龄23—68岁，平均年龄（46.71±3.64）岁。两组患者的一般资料没有明显差异（P>0.05），不具有统计学意义，可进行分析对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组患者接受常规开腹手术治疗，给予患者开腹联合胆道镜胆总管切开、取石T管引流术，术后常规应用广谱抗菌药物控制感染[2]。

1.2.2 观察组 本组患者接受腹腔镜联合胆道镜经胆总管取石并一期缝合术治疗。患者接受气管插管全身麻醉，術前常规留置胃管，麻醉生效后于脐缘下做一处1cm切口，建立CO2人工气腹，置入腹腔镜对患者腹腔情况进行探查，于剑突下置入10mmTrocar作为操作孔，于右侧锁骨中线、右肋前线肋缘下2cm置入5mmTrocar作为辅助操作孔。常规切除胆囊，在胆总管前壁做10mm切口，经由胆总管前壁切口置入胆道镜从胆总管取出结石。探查无结石残留、胆总管下端无狭窄后，以3—0可吸收缝合线连续交锁缝合胆总管切口，常规留置引流后逐层缝合切口[3]。术后应用抗菌药物做好感染控制和预防。

1.3 观察指标 对患者的手术治疗情况进行比较分析，了解患者手术时间、术中出血量以及术后住院时间等情况。

1.4 统计学分析 研究运用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料使用t进行检验，得到的计数资料使用χ?进行相关检验，P<0.05时，所得结果有统计学意义。

2 结果

观察组患者平均手术时间（99.73±11.46）min，术中出血量（39.25±22.39）mL，术后住院时间（6.74±1.31）d;对照组患者平均手术时间（109.41±16.73）min，术中出血量（57.68±20.14）mL，术后住院时间（9.26±2.41）d。观察组手术时间、术中出血量及术后住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胆总管结石属于肝胆外科常见疾病，发病率比较高，若不进行有效治疗可能引发胆管炎等情况，严重的甚至对患者生命造成危害，在临床治疗中可以通过取石术清除患者胆总管内结石，保证患者的身体健康。传统开腹手术治疗胆总管结石需要进行开腹手术，对患者机体的损伤比较大，不利于患者术后尽快恢复。在微创技术广泛应用于临床治疗的同时，腹腔镜联合胆道镜经胆总管取石成为胆总管结石治疗的新选择。腹腔镜联合胆道镜经胆总管取石并一期缝合术在胆总管结石疾病中具有良好的应用，具有安全、微创、高效等特点，可以降低患者手术治疗的痛苦，提高患者术后手术切口的恢复速度[4]。胆道镜与腹腔镜的联合使用为探查患者胆总管情况，了解胆结石的数量提供了可靠的帮助，有利于提升结石取尽率。腹腔镜联合胆道镜经胆总管取石过程中合并一期缝合术有利于进一步提升患者术后恢复速度，胆道镜技术的应用为胆总管一期缝合创造了很好的条件，一期缝合能够保证胆管正常生理结构，维持患者正常肝肠循环，同时降低了留置引流管中并发症的发病率，是一种比较优质的治疗方式[5]。尽管腹腔镜联合胆道镜治疗适用于相当一部分胆总管结石的治疗，但部分胆管结石过大并且无碎石条件的患者应当适当调整治疗方式，根据患者的实际情况选择治疗术式。本次研究比较分析了观察组与对照组患者的手术治疗情况，结果显示，应用腹腔镜联合胆道镜经胆总管取石并一期缝合术的观察组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由上可知，腹腔镜联合胆道镜经胆总管取石并一期缝合术在胆总管结石患者治疗中发挥着良好的效果，有利于缩短手术治疗时间，减少术中出血量，有利于减少患者术后恢复时间，值得推广使用。

参考文献

王存涛，刘彩萍，赵业民，史光军，郭卫东，陈增银.腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆总管取石术与胆总管切开取石术疗效分析[J].中华普通外科杂志，2019，20（06）：538-539.

胡磊，侯亚峰.腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆总管取石的应用进展[J].肝胆胰外科杂志，2019，31（02）：125-129.

刘韬.腹腔镜下联合胆道镜胆囊并胆总管取石术的临床疗效分析[J].中国社区医师，2019，35（03）：54+56.

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熊少敏.腹腔镜胆道镜经胆总管取石术治疗的疗效与安全性分析[J].中国医疗器械信息，2018，24（20）：60-61.