清肝安神方治疗社区肝郁化火型不寐疗效评价

蔡旻恺 王隆卉

【摘 要】目的研究社区肝郁化火型不寐患者实行清肝安神方治疗效果。方法：选择社区收治的90例肝郁化火型不寐患者，按“护理差异性”随机分观察组（清肝安神方）与对照组（百乐眠胶囊）各45例，两组疗效比较。结果：与对照组比较，观察组睡眠质量评分较低;观察组有效率（95.55%）高于对照组82.22%，P<0.05。结论：清肝安神方治疗肝郁化火型不寐患者能提高疗效、稳定病情，值得推崇。

【关键词】社区;肝郁化火型不寐;清肝安神方;治疗效果

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

临床较常见的精神科疾病是不寐，是指：患者不满足睡眠时间、睡眠质量，对白天社会功能产生不利影响，经流行病学显示，此病在我国患病率达到38%，轻者常有时睡时醒、入睡困难等表现，病情严重者彻夜难眠，发病机制较复杂，可能与社会竞争加剧、精神压力大等因素有关，未及时治疗影响日常生活，因此探寻经济、有效的治疗方法，受到临床重视。王晖[1]学者认为，百乐眠胶囊治疗此病能缓解不适，具有养心安神、滋阴清热功效，但长期用药易引起毒副反应、影响疾病转归，未获得患者青睐，基于此，本研究分析社区肝郁化火型不寐患者实行清肝安神方治疗效果，报道如下：

1 资料和方法

基线资料

选择2019.1-2019.11社区收治90例肝郁化火型不寐患者，随机分两组45例，观察组：男女比例是24：21，年龄24-68岁，均值是（53.18±2.39）岁;病程1-10年，均值是（5.42±1.18）年;对照组：男女比例是25：20，年龄25-69岁，均值是（53.38±2.24）岁;病程1-11年，均值是（5.59±1.22）年。两组比较（P>0.05）。

①纳入：符合《中医病证诊断疗效标准》[2]中“肝郁化火型不寐”诊断标准;呈失眠多梦、烦躁易怒、胸闷胁痛等表现;舌红、苔黄;停药时间≥2周;体征平稳、意识清晰;签署“知情同意书”;经医院伦理委员会审核。②排除：心肝肾功能障碍;怀孕、哺乳期女性;涉及用药过敏;精神障碍;临床资料不完整。

方法

对照组：百乐眠胶囊，患者单次服用4粒百乐眠胶囊（厂家：扬子江药业集团有限公司，国药准字Z20020131，规格0.27g/粒），2次/d。

观察组：清肝安神方，涉及中药材有：龙胆草、煅牡蛎、葛根、莲子肉各15g，黄芩、泽泻、栀子、川芎、茯神、生丹参、麦冬各9g，合欢皮、首乌藤各12g，柴胡6g，加水文火煎煮、取汁200ml，每日2贴温服。

两组持续用药时间均为1个月。

观察指标

睡眠质量：参考匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），涉及入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能，各维度评分范围0-3分，得分越低则药物疗效更好。

临床疗效：参考1993年中国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》，显效：睡眠时间恢复、夜间睡眠时间≥6h，睡眠深沉、醒来精神充沛;好转：睡眠质量好转，睡眠时间增加幅度≥3h;无效：未达上述标准，有效率=显效+好转。

统计学方法

采用SPSS22.0统计分析软件，计量资料（睡眠质量）以表示，t检验;计数资料（临床疗效）以率表示，χ2检验。P<0.05（有统计学意义）。

2 结果

2.1 睡眠质量

观察组入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能评分较对照组低，P<0.05（具统计学意义），见表1。

2.2 临床疗效

观察组总有效率（95.55%）高于对照组82.22%，P<0.05，见表2。

3 讨论

肝郁化火型不寐是临床较常见病症，西医用药以百乐眠胶囊为主，具有镇静、抗焦虑等功效，近期疗效显著，但长期用药易引起口干、嗜睡、乏力及头晕等，也易出现戒断综合征、成瘾性，影响预后效果、疗效，因此部分学者认为，早期实行对症药物治疗尤为重要。

中医学表明，肝郁化火型不寐的病机是：邪入于肝、气机不畅，火热伤阴、心神失养，《普济本事方》中提出“平人肝不受邪，故卧则魂扬归于肝，神静而得寐，今肝有邪、魂不得归引起不寐”，遵守疏肝郁、清肝火、安心神及滋阴血的治疗原则能促进疾病转归、缓解失眠症状。有研究报道，清肝安神方治疗能此病能提高整体疗效，药方中首乌藤有平肝、止径及清肝热功效;黄芩有清肺功效;川芎具有行气活血、养血功效;煅牡蛎具有镇静安神、平肝潜阳功效;茯神具有健脾安神功效;合欢皮有凉血、疏肝解郁功效;柴胡具有疏肝行气功效，诸药联合能发挥宁心泄热、疏肝解郁功效，确保患者心神安宁、脾得健运及肝气调畅，疗效确切、安全可靠。

本研究示：观察组入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能评分较对照组低;观察组总有效率（95.55%）高于对照组82.22%，P<0.05（具统计学意义），说明本文与方蔓倩等[3]文献结果接近，由此可见清肝安神方治疗此病能改善症状、睡眠质量，无明显毒副作用，用药后能加速患者疾病康复进程、缓解不适，具有较高的临床应用价值。

综上所述：肝郁化火型不寐患者行清肝安神方治疗能改善睡眠质量、提高療效，缓解不适、改善预后，具临床可借鉴性。

参考文献

王晖，史守彤.解郁安神方加减治疗肝郁化火型失眠的临床观察[J].光明中医，2018，33（08）：1124-1126.

马桂芳.清肝安神汤治疗肝郁化火型不寐疗效观察[J].新中医，2017，49（06）：23-25.

方蔓倩，葛烨培，杨黎明等.解郁安神方加减联合西药治疗肝郁化火型失眠的临床观察[J].现代中医临床，2016，23（04）：16-20.