腹部按压辅助进镜技术在结肠镜检查术中的应用效果

陈荣华

【摘 要】目的：分析腹部按压辅助进镜技术在结肠镜检查术中的应用效果。方法：选取我院2018年7月至2019年7月开展结肠镜检查的128例患者，随机分为对照组与观察组各64例，对照组患者以常规方式进行结肠镜检查，观察组患者在常规结肠镜检查的基础上给予腹部按压辅助进镜技术，将两组患者的肠镜送至回肠末端10cm时间、检查成功率以及舒适程度开展统计学比较。结果：观察组患者的肠镜送至回肠末端10cm时间为（8.4±3.4）min，检查成功率为93.8%，均明显好于对照组，肛门插入肛门时的舒适度评分为（1.9±0.4）分，肠镜检查全过程的舒适度评分为（3.8±0.6）分，均明显好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在结肠镜检查术中采用腹部按压辅助进镜技术能够有效缩短检查时间，提高检查成功率，并改善患者的舒适程度，具有确切应用价值。

【关键词】结肠镜检查术;腹部按压;进镜技术

【中图分类号】R443【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

目前，临床针对结直肠疾病主要采取电子结肠镜检查方式，通过结肠镜检查可明确患者结直肠病变情况，但在检查过程中由于患者的不适容易对实施效果形成影响[1]。结肠镜检查过程中经常出现内镜插入时肛门疼痛、内镜插入后腹部胀痛以及内镜在转弯时的牵拉痛等[2]，当前临床发现大部分患者在接受检查时均存在严重的心理情绪问题，其紧张情绪也会对检查效果产生不良影响[3]。我院为有效改善结肠镜检查的成功率与舒适程度，采取了腹部按压辅助进镜技术，取得了满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年7月至2019年7月开展结肠镜检查的128例患者，所有患者均具有结肠镜检查指征，认同研究目的并签署知情同意书。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组各64例，对照组患者中男性33例，女性31例，年龄23～76岁，平均（46.2±12.6）岁;观察组患者中男性35例，女性29例，年龄22～74岁，平均（45.8±12.7）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均由相同医师开展电子结肠镜检查，检查前开展常规健康教育，缓解患者的心理压力，并交代检查相关的各项注意事项，入室后由护士使用石蜡油对其进行肛门润滑，再由内镜医师开展检查。观察组患者在常规电子结肠镜检查的基础上给予腹部按压辅助进镜技术，具体操作步骤如下。首先，患者常规左侧卧位，护理人员对患者进行肛门润滑处理，并在结肠镜探头前端涂抹丁卡因胶浆，再由内镜室医师将结肠镜导管插入患者肛门处。在实施结肠镜检查过程中如发生进镜困难，由护理人员对患者实施腹部按压，具体步骤为：肠镜通过乙状结肠角度过锐时，在左侧背部采取向上托举式的推压方式，可以使SD移行部变为钝角状态。在通过脾曲时，为了阻拦乙状结肠的弯曲，就需要向骨盆腔的方向按压右下腹部，使肠管的弯曲形成钝角。通过肝曲时，向背部方向按压脐部，可以抵制横结肠的下垂。

1.3 观察指标

分别记录两组患者检查中的肠镜送至回肠末端10cm时间与成功率，自肠镜进入肛门起计时，直至肠镜前端送至回肠末端10cm终止计时，成功率主要以肠镜前端顺利送达至回肠末端10cm为标准。同时，借鉴VAS评分法评定患者在检查过程中的舒适程度，分别在肠镜插入肛门时与肠镜检查全过程两方面进行评估，使用标尺刻度自0～10，0端为极度舒适，10端为极度不舒适，分数越高表示舒适度越差。

1.4 统计学方法

研究中数据处理均应用SPSS21.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t值检验，计数资料采用X?检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的结肠镜检查情况比较

观察组患者的肠镜送至回肠末端10cm时间为（9.4±3.4）min，检查成功率为93.8%，均明显好于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的舒适程度比较

观察组患者肛门插入肛门时的舒适度评分为（1.9±0.4）分，肠镜检查全过程的舒适度评分为（3.8±0.6）分，均明显好于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，结肠镜检查在临床中应用的越来约为广泛，由于人体解剖的差异性和年龄的关系，部分患者腹壁肌肉变薄松弛，极力减弱，对结肠镜约束力小，结肠镜最容易在乙状结肠，脾区、肝区等部位结袢，因其为侵入性操作容易刺激到患者的迷走神经，也会对其肠道平滑肌形成明显的牵拉作用[4]进而造成患者心率加快、血压上升及腹部胀痛、甚至操作失败等问题[5]，并且在检查过程中患者会出现明显的疼痛不适生理感受与焦虑紧张等心理问题，均对结肠镜检查的顺利开展形成严重影响[6]。目前，我院已在结肠镜检查中采取了腹部按压辅助进镜技术，该种方法具有操作简单、效果明显且副作用少等优点[7]，在不同部位发生进镜困难时采取不同的腹部按压方式，能够有效的改善进镜顺利程度[8]，从而提高结肠镜检查质量。腹部按压辅助技术一方面解决进镜的路径问题，主要是通过压迫使肠腔变直，容易通过短缩法进鏡，另一方面解决的是进镜的角度问题，即通过压迫使肠腔弯曲的角度变大，使锐角变成钝角，同样更加容易通过。本项研究中共筛选了128例行结肠镜检查患者为对象，随机将患者分为对照组与观察组，对照组患者以常规方式进行结肠镜检查，观察组患者在常规结肠镜检查的基础上给予腹部按压辅助进镜技术，通过对两组患者的临床效果进行比较，提出有助于改善结肠镜检查术质量的合理建议。研究结果表现观察组患者的肠镜送至回肠末端10cm时间明显较短，检查成功率明显较高，并且患者在肠镜插入肛门时与检查全过程的舒适程度显著较高，同对照组患者相比较均具有统计学意义（P<0.05），证实腹部按压辅助进镜技术具备高度可行价值。

综上所述，在结肠镜检查术中采用腹部按压辅助进镜技术能够有效缩短检查时间，提高检查成功率，并改善患者的舒适程度，具有确切应用价值。

参考文献

莫小雨，黄丽云，李冬梅，等.个性化肠道准备方案联合细节护理在结肠镜检查前肠道准备中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（14）：112-114.

景喜英.护理干预变换体位对行电子结肠镜患者安全护理的重要性及其影响因素[J].中国药物与临床，2018，18（9）：1649-1650.

夏丽华，孙启栋，张传莲.指压穴位配合深呼吸训练在结肠镜检查中的应用[J].当代护士，2019，26（1）：101-103.

陈秀英，陈凤，杨丽清，等.结肠镜检查过程中患者疼痛相关的危险因素[J].临床与病理杂志，2019，39（3）：570-575.

汪长健，邓群，周金群，等.结肠镜单人操作法的学习曲线[J].浙江医学，2019，41（13）：1412-1414.

韩曼曼，羊轶驹.结肠镜检查中减轻腹痛方法的临床研究进展[J].国际消化病杂志，2016，36（6）：351-354.

尹立波.UPD与护士徒手按压腹部在结肠镜检查中的应用[J].中国保健营养，2019，39（4）：48.

陈蓉蓉，陈爱红，陈婷婷.结肠镜检查腹部按压配合方法[J].浙江临床医学，2016，18（3）：589-590.