PDCA模式在提高泌尿外科留置尿管患者舒适度的应用效果

付传芳 吴亚历

【摘 要】目的：探讨PDCA模式在提高泌尿外科留置尿管患者舒适度的应用效果，为患者提供更人性化的护理服务。方法：对我科收治的80例前列腺肥大的患者随机分成两组，对照组40例患者保守治疗给予常规置管护理，观察组40例患者手术后应用PDCA模式进行留置尿管的护理，采用患者文字描述评分法（VDS）、患者对护理工作满意度调查表等，对80例留置尿管的患者进行调查，同时应用留置尿管相关知识问卷对泌尿外科14名护士进行调查。结果：观察组40例留置尿管患者疼痛评分无痛6例，轻度疼痛17例，中度疼痛8例，重度疼痛6例，剧痛3例;对照组40例留置尿管患者疼痛评分无痛4例，轻度疼痛7例，中度疼痛13例，重度疼痛10例，剧痛6例;优质服务满意度调查得分观察组为85.00%，对照组为65.00%。结论：PDCA模式能提高泌尿外科患者术后留置尿管的舒适度，减轻患者疼痛，提高患者对护理工作满意度。

【关键词】PDCA;留置尿管;舒适度;泌尿外科

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

前列腺肥大的患者术后留置尿管是观察病情和判断预后的重要指标依据。本研究应用PDCA循环模式在临床为留置尿管患者解决护理方面的实际问题，取得良好的效果进行评价和分析，具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月至6月在我院泌尿科收治前列腺肥大患者80例，将保守治疗患者为对照组40例和手术治疗的为观察组40例，对照组和观察组患者均为男性，年龄53～89岁，平均年龄（58±29）岁。两组患者在性别、年龄、病因等上比较无统计学意义（P>0.05），研究结果具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 保守治疗

对照组给予保守治疗及常规护理：患者因各种原因不能进行手术治疗的，为了达到引出尿液而留置尿管的需要实施如下护理，①患者留置尿管期间护士积极主动进行巡视②对留置尿管的患者做好尿道口局部消毒工作③观察患者引流液的质、量、颜色等，并做好记录，发生异常及时上报医生给予积极的处理。

1.2.2 手术治疗

观察组的患者符合标准前列腺肥大手术指南[1]，对患者进行手术治疗方式，手术后采用PDCA循环模式给予临床护理干预。遵循寻找问题，制定计划，落实措施，总结分析，改进提高的流程，全面实施PDCA的每一个流程环节。

1.2.2.1 实施（D）：加强责任护士对留置尿管患者的巡查，及时发现问题，解决问题，时常对患者及家属进行提醒和告诫;应用护理程序对护理人员进行全面的培训，定期对责任护士进行留置尿管护理的操作考试，以达到护理工作规范化。

1.2.2.2 检查（C）：研究小组成员中有组长1名，成员6名，组长直接负责科室留置尿管的临床护理管理工作，带领护理人员共同进行留置尿管的临床护理工作的实施。及时对患者留置尿管的情况进行评估，发现问题及时处理并上报管理小组，对问题进行正确的指导以达到不斷的改进。

1.2.2.3 处理（A）：研究小组成员对留置尿管的患者每天进行评估，避免发生不良事件，并对患者的其他情况进行整理、分析、汇总，特别是由于责任护士护理不当而引发的不良事件，着重进行分析和探讨，及时制定出有效的整改方案。新发现的问题进入下一个PDCA循环，不断进行持续改进。

1.3 统计学方法

将两组疼痛发生情况进行数据分析，采用SPSS19.0统计软件处理数据，对数据进行X2检验;将两组患者对护理工作满意度进行分析，当P<0.05时为两组结果的差异有统计学意义。

1.4 评分标准

应用口述分级评分法（VDS）评分[2]：0级无疼痛，1=轻度疼痛，2=中度疼痛，3=重度疼痛，4=剧痛，让患者按自身情况选择合适的描述。优质服务患者满意度评分总分100分，90分以上为满意;70-89分为较满意;69分以下为不满意。

2 结果

2.1 两组留置尿管患者经过护理后，患者的疼痛评分结果如表1。

两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者经过护理后对护理工作满意度的比较见表2

3 讨论

PDCA循环模式，也称质量环和戴明环[3]，应用在前列腺肥大患者留置尿管的护理工作中，使护理管理工作从量变到质变的飞跃。本研究表明，采用PDCA循环管理后，患者的疼痛大大下降，由表1看出，给予观察组患者实施PDCA干预后患者疼痛评分为无痛6例，占15.00%，轻度疼痛17例，占42.50%，中度疼痛8例，占20.00%，重度疼痛6例，占15.00%，剧痛3例，占7.50%;对照组患者的疼痛评分为无痛4例，10.00%，轻度疼痛7例，占17.50%，中度疼痛13例，占32.50%，重度疼痛10例，占30.00%，剧痛6例，占15.00%，两组就疼痛程度相比较观察组患者剧痛只有3例，而对照组有6例。由表2看出患者对护理工作的满意度观察组为85.00%，对照组为65.00%，观察组明显高于对照组，由此可见，应用PDCA模式对泌尿外科留置尿管患者进行干预取得显著效果[6]。

总之，在泌尿外科采用PDCA循环管理对留置尿管的患者进行临床护理，可有效降低患者疼痛，提高患者满意度，提升临床护理质量，值得在临床进行推广。

参考文献

沈阳希，李珍.基于PDCA循环管理模式的手术室感染控制在泌尿外科腔镜手术患者护理中的应用[J].护理实践与研究，2019，016（002）：130-132.

陈芬，宋雯，陈莉华.PDCA循环在手术室感染控制中的应用效果[J].中医药管理杂志，2018，026（014）：180-182.

黄荣惠，丁玉辉，朱翠容.PDCA循环运用于二级医院手术室感染与控制[J].国际护理学杂志，2017，036（004）：561-563.