人流术后即时放置宫内节育器的效果及安全性比较

王治文

【摘 要】目的：比较人流术后即时放置宫内节育器的效果及安全性。方法：选取我院2011年10月～2019年1月接收的自愿在人流术后即刻放置宫内节育器的妇女15例，设为观察组，再选取同时期在人流术后，于经间期放置宫内节育器的妇女15例，设为对照组，对比两组妇女放置宫内节育器一年后的妊娠率和不良反应情况。结果：对照组妊娠率和不良反应发生率均高于观察组（P<0.05）。结论：人流术后即时放置宫内节育器可有效降低妊娠率，安全性高，值得应用。

【关键词】人工流产;宫内节育器;效果;安全性

【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

人工流产是一种避孕失败，且无妊娠意愿的补救措施，对妇女身体的傷害较大，故流产后的避孕方式选择尤为重要。宫内节育器是一种长效的避孕工具，放置后可起到长期避孕的效果，取出后，妇女的生育能力又可快速恢复，具有长效、安全、简便、可逆、对哺乳无影响等优点。部分妇女为节约时间，减少疼痛等常在人工流产后采取即时放置宫内节育器。相关研究[1]发现，妇女流产后，其子宫颈口松弛，有利于宫内节育器的放置，可使手术操作更为准确、便利和简单。基于此，本文将比较人流术后即时放置宫内节育器的效果及安全性，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2011年10月～2019年1月为研究时间段，根据放置宫内节育器时间的不同将于我院行人工流产术的30例妇女分为两组，各15例。观察组年龄22～38岁，平均年龄（30.17±1.26）岁，孕次2～5次，平均孕次（3.51±0.56）次;对照组年龄22～39岁，平均年龄（30.26±1.30）岁，孕次2～6次，平均孕次（3.62±0.58）次。受术者均为健康妇女，孕期6～9周，均行负压吸宫术;术前，无感染和先兆流产迹象;术后，子宫收缩良好，确认完全流产，未出现大量出血。对比两组妇女一般资料（P>0.05）。

1.2 方法

对照组妇女人工流产后，于经间期放置宫内节育器，即人流术后，禁1个月性生活，1个月后，在月经干净后3d—7d内，于我院妇科检查，观察是否存在生殖系统炎症。常规消毒后，探查子宫位置和宫腔深度，将元宫型含铜宫内节育器（铜270型）上缘的中点嵌入放置叉内，将宫内节育器沿宫腔方向轻柔通过宫颈口送至宫底，然后固定套管，将推杆向前推进，宫内节育器即可脱出叉口，置入宫腔，撤出放置器。术后，禁两周性生活。观察组妇女人工流产后即时放置宫内节育器，即确定完全流产后，重新测量宫腔深度，再放置元宫型含铜宫内节育器（铜270型），放置方法与对照组相同。若妇女子宫软，可肌肉注射10单位的催产素。术后，禁1个月性生活。两组妇女术后均口服益母草膏（国药准字Z51020133生产厂家：四川逢春制药有限公司），30g/次，2次/d，连服3d;甲硝唑（国药准字H21010625生产厂家：东港市宏达制药有限公司），0.2g/次，3次/d，连服5d。

1.3 观察指标

①对比两组妇女术后一年的妊娠率。②对比两组妇女术后一年的不良反应，包括感染、穿孔、月经异常（经期延长、月经量增多或减少）和痛经（腹部疼痛、腰骶部疼痛）。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS22.0软件分析，计数资料用（%）表示，卡方检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组妇女妊娠率和不良反应

对照组妊娠率和不良反应发生率均高于观察组（P<0.05），见表1。

3 讨论

元宫型含铜宫内节育器（铜270型）是一种高效含铜的宫内节育器，在妇女宫腔放置后，可通过释放铜离子干扰与胚胎着床有关的酶促反应，同时破坏精子结构，干扰精子在子宫腔内的运动，从而发挥避孕作用[2]。相关研究[3]发现，与月经期间放置宫内节育器相比，人工流产术后即时放置可有效提高放置成功率。人流术后，手术医师对妇女的宫腔情况更为了解，此时的子宫颈也较为松弛，有利于将宫内节育器放置至宫底。研究[4]发现，宫内节育器与宫底之间的距离越大，术后妊娠率越高。而月经异常及痛经的发生与宫内节育器对子宫内膜造成的机械性摩擦压迫有关。手术医师在妇女人流术后，凭借对宫腔情况的了解和子宫颈口较为松弛等因素即时放置宫内节育器，可在一定程度上减少手术操作对子宫内膜的机械刺激，从而降低术后月经异常及痛经等不良反应风险。

综上所述，宫内节育器在人流术后即时放置有良好的临床效果，值得应用。

参考文献

鲁银林.瘢痕子宫妇女人工流产术后即时放置宫内节育器的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，45（16）：136+138.

王琨，程莹，杨华，等.人工流产术后即时放置含吲哚美辛固定式宫内节育器和活性γ型宫内节育器的临床效果观察[J].中华妇产科杂志，2016，51（3）：198-203.

石亚利，马营营，尹向梅，等.人工流产术后即时放置4种宫内节育器的临床效果观察[J].中国妇产科临床杂志，2016，74（6）：512-515.

郭娟，吴晓云，吴伟平，等.无痛人工流产术后即时放置两种宫内节育器的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2017，43（25）：800-802.