罗哌卡因联合舒芬太尼腰麻-硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用效果

程明静

【摘 要】目的：研究并分析罗哌卡因联合舒芬太尼腰麻-硬膜外麻醉在剖宫产手术中的治疗效果。方法：从我院2018年5月到2019年5月入院的产妇中，选取66例需要进行剖宫产手术的产妇作为研究对象，并按照入院顺序将产妇分为两组，其中1-33号为实验组，34-66号为对照组。实验组产妇年龄范围在24-39岁之间，平均年龄（24±9.7）岁，平均怀孕周期（37.6±1.6）周;对照组产妇年龄在23-38岁之间，平均年龄（24±9.8）岁，平均怀孕周期（37.5±1.7）周。两组产妇在性别、年龄、症状、手术方式、怀孕周期等方面无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。对照组产妇一律采用罗哌卡因进行腰部麻醉，实验组一律采用罗哌卡因联合舒芬太尼进行腰部麻醉。对比分析两组患者在麻醉效果和不良反应等方面的差异。结果：通过麻醉效果满意度调查，实验组非常满意的有28人，满意度为84.8%，满意的有4人，满意度为12.1%，不满意的为1人，不满意度为3.1%，整体满意度为96.9%;對照组非常满意的有15人，满意度为45.5%，满意的有10人，30.3%，不满意的有8人，不满意度为24.2%，整体满意度为75.8%。通过不良反应人数统计，实验组有1人出现不良反应，不良反应发生率为3.1%，对照组有5人出现不良反应，不良反应发生率为15.2%。两组产妇在麻醉满意度和不良反应发生率上差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：罗哌卡因联合舒芬太尼腰麻-硬膜外麻醉在剖宫产手术中的效果更佳，值得广泛推广，并应用于临床实践中。

【关键词】罗哌卡因;舒芬太尼;硬膜外麻醉;剖宫产;手术效果

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

随着医学水平的提高，医疗技术也越来越成熟，当产妇遇到难产、严重并发症等危急情况时，需要使用剖宫产手术的方式进行生产。最近这几年，我国需要进行剖宫产的产妇数量越来越多，因此，选择合适的麻醉药物配合手术就显得十分关键。在手术过程中，良好的麻醉体验能够让产妇无痛苦、更安全，对于整个生产过程来说，也十分有益。因此，我院通过对66例产妇进行对比实验，选出最佳的药物麻醉方式，从而减轻产妇痛苦，提高手术的安全性。

1 研究对象和研究方法的选取

1.1 研究对象的选取

从我院2018年5月到2019年5月入院的产妇中，选取66例进行剖宫产手术的产妇作为研究对象，并按照入院顺序将产妇分为两组，其中1-33号为实验组，34-66号为对照组。实验组产妇年龄范围在24-39岁之间，平均年龄（24±9.7）岁，平均怀孕周期（37.6±1.6）周;对照组产妇年龄在23-38岁之间，平均年龄（24±9.8）岁，平均怀孕周期为（37.5±1.7）周。两组产妇在性别、年龄、症状、手术方式、怀孕周期等方面无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。对照组产妇一律采用罗哌卡因进行腰部麻醉，实验组一律采用罗哌卡因联合舒芬太尼进行腰部麻醉。对比分析两组患者在麻醉效果和不良反应等方面的差异。

1.2 研究方法的选取

此次研究方法选取对比实验法，将66位准备进行剖宫产的产妇分为实验组和对照组展开对比实验。其中，对照组使用罗哌卡因进行麻醉，医生指导产妇呈左侧卧，采用L2-3常规的消毒法，进行硬膜外腔穿刺，在确定导管在硬膜外腔后，注射3-4mL利多卡因，在确定没有全脊椎麻醉现象后，在2min内将10mL罗哌卡因均匀注射到产妇的椎管内。实验组在对照组的前提下增加舒芬太尼进行麻醉，即在2min内将10μg舒芬太尼均匀注射到产妇椎管内。

1.3 麻醉效果对比

对比两组产妇的麻醉效果和麻醉满意度。麻醉效果按照产妇表现将具体分为优、良和差三个等级，其中优的表现为：产妇无痛感，肌肉表现十分放松;良的表现为：产妇无痛感，但有牵引不适感;差的表现为：产妇有痛感，肌肉紧绷，需要配合大剂量镇痛药物才能继续手术。根据产妇麻醉后的表现将麻醉满意度分为十分满意、满意、不满意，在手术后的恢复期间，让产妇进行药物评价。

1.4 不良反应的发生

产妇的不良反应主要有麻醉失效、呼吸不畅、发抖、冒冷汗、休克等等，一旦出现不良反应，需要及时用药物进行治疗，避免更加危险的情况出现。

2 结果

通过统计两组产妇的麻醉满意度和术间不良反应发生率，对比两组药物的麻醉效果，选出最佳的麻醉药物，减轻产妇的手术痛苦。统计结果表明，通过麻醉效果满意度调查，实验组非常满意的有28人，满意度为84.8%，满意的有4人，满意度为12.1%，不满意的为1人，不满意度为3.1%，整体满意度为96.9%;对照组非常满意的有15人，满意度为45.5%，满意的有10人，满意度为30.3%，不满意的有8人，不满意度为24.2%，整体满意度为75.8%。通过不良反应人数统计可知，实验组有1人出现不良反应，不良反应发生率3.1%，对照组有5人出现不良反应，不良反应发生率为15.2%。两组产妇在麻醉满意度和不良反应发生率上差异明显，有统计学意义（P<0.05）。具体数据详见表1和表2：

3 结论

通过对比试验发现，罗哌卡因联合舒芬太尼腰麻-硬膜外麻醉在剖宫产手术中的治疗效果更佳，可有效减轻产妇手术中的痛苦，增强产妇的麻醉满意度，降低产妇的不良反应发生率，减少麻醉失效、呼吸不畅、发抖、冒冷汗、休克等不良反应的出现频率，可有效增强产妇的手术安全性。最近几年，很多的产妇出现难产、分娩困难等危急情况，这类产妇需要进行剖宫产手术进行分娩。面对这种情况，医生要积极寻找并使用最佳的麻醉药物，从而减轻患者的痛苦，增加手术的成功率。研究结果表明，在剖宫产手术中，使用罗哌卡因联合舒芬太尼腰麻-硬膜外麻醉的麻醉方式更佳，可广泛推广并应用于临床实践中，让越来越多的产妇能够安全、无痛的生产。

参考文献

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