艾灸配合耳穴压豆治疗骨科术后病人拔尿管后尿潴留的效果观察

陈婉婉

【摘 要】目的：观察耳穴压豆配合艾灸在骨科术后患者拔尿管后尿潴留的临床效果。方法：将80例骨科术后留置尿管患者随机分成观察组和对照组，各40例。对照组采用骨科术后护理常规进行护理，观察组采用耳穴压豆配合艾灸方法治疗，观察两组患者排尿情况。结果：两组患者排尿情况比较，观察组总有效率95%;对照组总有效率52.5%，比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：耳穴压豆配合艾灸治疗能有效治疗骨科术后患者拔尿管后尿潴留的发生。

【关键词】耳穴压豆、艾灸、骨科术后、尿潴留

【中图分类号】R266【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

术后尿潴留是指术后拔除留置导尿管8h内患者不能排尿而膀胱尿>600ml，或者患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量>100ml。骨科术后尿潴留发生率高达10%-44%[1]。近年来，国内外对患者尿潴留的研究较为重视，艾灸治疗术后尿潴留的文献报道逐渐增多，并且显示出较好的临床效果，但结果各异。范立想[2]等曾报道艾灸对骨科下肢术后尿潴留有效率为85.71%。国外认为处理尿潴留的方法是使用间歇性导尿。但导尿为侵入性操作，反复的导尿会损伤尿道粘膜，严重会引起感染。因此，我们对骨科术后尿潴留患者采用耳穴压豆配合艾灸治疗，疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年9月-2019年8月中选取我院80例骨科术后留置尿管的患者进行研究，全部患者均符合诊断标准，随机分为观察组和对照组，各40例。观察组男16例，女24例，平均年龄（59.90±11.11）岁;对照组男17例，女23例，平均年龄（63.08±10.57）岁。全部患者均排除老年痴呆症、精神病、妊娠期、哺乳期、心脑血管疾病等严重器质性疾病。（见表1）

1.2 方法：

对照组进行骨科术后留置尿管的患者常规护理;提供相对隐蔽的排尿环境及腹部热敷、听流水声等常规处理;情志护理：指导患者应保持平和心态。观察组在对照组基础上，于手术后实施艾灸于任脉上的关元、气海、中极穴位上，患者平卧位，操作者手持点燃艾条，分别在上述穴位处熏烤，燃点与皮肤距离3-5cm，防烫伤，可选择温和灸、回旋灸、雀啄灸灸法，一天一次。同时配合耳穴压豆于神门、交感、皮质下、心、肾穴上，患者仰卧，贴上磁珠贴，指导患者每穴按压1-2min，每天按压3-4次，3天更换一次，视病人皮肤耐受性情况而定，7天为一疗程。

1.3 观察指标及判断标准：

根据《中医病症诊断疗效标准》[5]：显效：治疗结束后30min内病人能顺利排尿、尿急、腹胀、腹痛症状消失。有效：治疗结束后30-60min，病人开始有排尿或尿液呈点滴状排出，片刻后能顺利排尿，尿急、腹胀、腹痛症状好转。无效：治疗结束后>90min，病人仍未排尿或尿液淋漓不出，尿急、腹胀、腹痛加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法：

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05为差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较：

观察组无效2例，有效38例，总有效率为95%;对照组无效19例，有效21例，总有效率52.5%。比较差异具有统计学意义（p<0.05）。（见表2）

2.2 两组排尿时间比较：

觀察组首次排尿时间为（36.80±24.40）min，对照组首次排尿时间为（107.93±53.44）min，观察组治疗后首次排尿时间短于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.3 两组排尿量比较：

观察组首次排尿量为（321.25±86.14）ml，对照组首次排尿量为（222.50±45.22）ml，观察组排尿量高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）.

3 讨论

人体在精神紧张焦虑时，交感神经处于兴奋状态，促进尿道内括约肌收缩，逼尿肌舒张，因而总的作用是抑制排尿。尿潴留属于中医学“癃闭”范畴，是由于肾和膀胱气化失司而导致尿量减少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主要临床表现的病症。中医认为，骨科手术后伤致筋脉淤滞，膀胱经脉受损，经气郁闭，气机不畅，下焦功能失用，阻塞了膀胱水道导致气化不利，故小便不通，腹胀疼痛而成癃闭。因此，癃闭的治疗在于恢复肾与膀胱之气的升降协调及脏腑阴阳平衡【3】。

艾条灸是利用艾绒制成艾条，点燃后在人体某穴位或患处熏烤，使其产生温热性或化学性刺激，通过经络穴位的作用，达到调理气血、扶正祛邪、温经通脉等作用。关元穴乃任脉与足三阴经的交会穴，有温补下元，鼓舞膀胱气化，以达启闭通便之功;气海穴是任脉的腧穴，有补气行气之功效;中极穴是任脉与足三阴经交会穴，具有培元气，补助肾气之功，同时是膀胱募穴，能调膀胱之经气，促进气化利尿【4】。

耳穴压豆是采用黄不留行刺激耳廓上的穴位或反应点，通过疏通经络，调节脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡的作用。心主神明为火脏，肾藏精为水脏，两者水火相济则神志安宁;神门镇静安神;皮质下调节大脑皮层的兴奋与抑制;交感可调节植物神经功能，改善烦躁紧张的症状。

参考文献

彭华华，艾灸关元和气海穴用于骨科术后尿潴留疗效观察[J].现代实用医学，2017.03（067）408-410.

范立想，高树芬，王敏，等.艾灸对骨科下肢术后尿潴留效果观察[J].河北医科大学学报，2012，02（036）：207-208.

石学敏.针灸学[M].2版.北京：中国中医药出版社，2010：110-111.

张广清，彭刚艺.中医护理技术规范[M].广州：广东科技出版社，2012，3：13-15.