微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效分析

黄薇颖

【摘 要】目的：分析微創痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效。方法：将2018年的5月～2020的1月在我院接受手术治疗的115例严重痔疮患者纳入。根据患者接受手术方法的不同分组，传统组和微创组。传统组开展传统手术治疗，微创组开展微创痔疮手术，观察两组手术指标、并发症和整体疗效。结果：与传统组相比微创组有更短的施术时长和创口愈合时间，且微创组出血量更低;与传统组相比微创组有更高的临床总有效率;与传统组相比微创组有更低的并发症发生率，P<0.05。结论：微创痔疮手术治疗严重痔疮效果确切、创伤低，可减少并发症，提高患者恢复效率。

【关键词】严重痔疮;微创手术;并发症;疗效

【中图分类号】R643【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

痔疮在现代社会发生率很高，能发生在不同职业、各个年龄，若忽视此症，能发展成严重痔疮，显著增加患者的痛苦。严重痔疮多采用手术治疗，开展有效、创伤低的术式，是疗效和预后的保障。此次研究分析微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效，总结如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

将2018年的5月～2020的1月在我院接受手术治疗的115例严重痔疮患者纳入。根据患者接受手术方法的不同分组，将接受传统手术的55例患者纳入到传统组，将接受微创痔疮手术的60例患者纳入到微创组。传统组内女性、男性分别有25例、20例;年龄20～60岁，中位年龄（38.76±5.67）岁;其中有内痔18例、外痔17例、混合痔20例。微创组内女性、男性分别有28例、22例;年龄20～58岁，中位年龄（36.19±4.81）岁;其中有内痔19例、外痔17例、混合痔24例.将两组基本信息进行对比，P>0.05。

1.2 方法

患者开展手术治疗，若患者存在内痔，但不存在感染和局部溃疡，可直接施术;若患者存在内痔，且存在感染或局部溃疡，先针对感染与溃疡进行干预，待感染和溃疡消失，再施术。

传统组术前帮助患者完成灌肠操作，予以骶部麻醉，之后开展传统的外切内扎术式，手术完成进行常规抗感染治疗，术后24h可将留置的引流管拔除。

微创组开展痔疮微创手术，术式为PPH，术前帮助患者完成灌肠操作，实施腰硬联合麻醉，协助患者保持截石体位，进行肛门扩张操作，经肛管将PHH术式配套扩张器置入，将内栓取出，将痔黏膜充分暴露，之后利用缝扎器由齿状线以上的4cm局部，利用缝线（进口2-0）予以缝合，选择荷包缝合操作，在荷包线之上放置抵钉底座，将缝线一一收紧再打结，将荷包线的低端利用带线器有吻合器侧孔牵出，适当牵拉缝线，旋转的同时击发吻合器，等待30秒之后，旋转吻合器并移出，对切除黏膜的完整性进行观察，对吻合口进行观察，掌握有无渗血，若有渗血发生，选用可吸收线（3号）进行8字缝合，创面用碘仿纱条压迫，利于愈合。

1.3 观察指标

观察两组患者手术相关指标，主要是施术出血量、施术时间以及创口愈合时间。观察两组术后发生并发症情况。

1.4 疗效评价

掌握患者术前术后病情变化，对临床疗效进行判断，即：患者治疗后恢复良好，局部疼痛、水肿等症状消失，为治愈;患者治疗后恢复满意，局部疼痛、水肿等症状大幅度减轻，视作显效;患者治疗后局部疼痛、水肿等症状有减轻，视作有效;治疗后患者局部疼痛、水肿等症状无变化，视作无效。

1.5 统计学分析

本文统计所得数据资料采用SPSS23.0统计学软件进行处理分析，以（x±s）表示计量资料，并进行t检验;以χ2检验计数资料。以P<0.05的差异表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组手术相关指标

与传统组相比微创组有更短的施术时长和创口愈合时间，且微创组出血量更低，P<0.05。

2.2 对比两组疗效

与传统组相比微创组有更高的临床总有效率，P<0.05。

2.3 对比两组术后并发症

微创组术后发生大便郁结2例，大便出血2例，并发症发生率为6.67%;传统组术后发生大便郁结6例，大便出血7例，并发症发生率为23.64%。与传统组相比微创组有更低的并发症发生率，P<0.05。

3 讨论

痔疮是广大群众生活中发生率较高的疾病，特别是现代社会随着生活节奏加快、伏案长时间人群增加、不良生活习惯增多等因素相互作用，导致痔疮病患大增。痔疮容易反复，以局部疼痛、便血、便秘等为常见表现，通常可以将之区分为混合痔以及内、外痔，内痔在其中属相对隐匿，发生的初期很多患者没有明显症状;外痔多在齿线下产生，能引起明显疼得，也常常诱发便血混合痔是混合有内、外痔的类型。痔疮发生时若没有及时治疗造成病情进展，会发展成严重痔疮。对于严重痔疮患者，手术治疗和保守治疗相比效果更加理想，既往此类患者主要是进行切口挂线手术，但患者需要承受的创伤较大，延长了恢复时间，也有不可忽视的复发风险[1]。近年来临床手术治疗有微创化的发展趋势，不仅有可靠的疗效，评价创伤低、并发症少等优点也更利于患者接受。

目前肛肠科多对严重痔疮开展微创手术，可以在操作过程精准的对肛门局部、面膜等有环状脱垂松弛的部位进行切除，同时可以切除膜下动静脉吻合终末支，使黏膜下血流大幅度减少，并提高了肛门解剖结构与功能的恢复效率。与传统手术方法相比，微创痔疮手术操作简单，手术过程有配套器械辅助，节省了手术时间;

创面小，对患者造成的疼痛更轻;同时能够有效截断直肠静脉外的血管分支，很多程度减轻了术后疼痛。研究中微创组施行微创术式，与传统组相比微创组有更短的施术时长和创口愈合时间，且微创组出血量更低;与传统组相比微创组有更高的临床总有效率;与传统组相比微创组有更低的并发症发生率，P<0.05。证明了微创手术开展的重要意义。

综上所述，微创痔疮手术治疗严重痔疮效果确切、创伤低，可减少并发症，提高患者恢复效率。

参考文献

那云朗，富羽翔.微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，7（6）：44-45.

李帅军，杨宗亮，胡响当，等.自动痔疮套扎术分层套扎注射法治疗直肠前突48例[J].中国中西医结合外科杂志，2015（4）：402-404.