无痛胃镜下氩离子凝固术治疗胃息肉100例临床观察

李晓荣

【摘 要】目的：评估无痛胃镜下氩离子凝固术治疗胃息肉的临床效果。方法：选取我院2018年4月至2019年3月收治的100例胃息肉患者，均给予给予无痛胃镜下氩离子凝固术治疗，分别观察该种方式治疗下胃息肉患者的临床疗效与并发症。结果：术后10个月随访时，共失访6例，随访率为94.0%（94/100），本组患者通过治疗后达到治愈标准52例，显效32例，有效5例，无效5例，临床总有效率为94.6%。随访时存在腹痛3例，腹胀1例，便秘2例，并发症总发生率为6.4%。结论：针对胃息肉患者开展无痛胃镜下氩离子凝固术可有效提高治疗效果，其手术近期与远期的并发症较为轻微，进而具有较高的治疗有效性与安全性。

【关键词】胃息肉;无痛胃镜;氩离子凝固术

【中图分类号】R573.9【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

胃息肉是常见的消化系统疾病，主要为胃肠道腔内隆起病变，一般患者均缺乏早期症状表现，但在病情不断发展后容易引发消化道出血，也有一定几率进展为癌性病变，进而需要早期发现后及时给予有效治疗[1]。现阶段临床主要通过无痛内镜对胃息肉患者开展治疗，在精准去除病变组织的基础上也可减轻患者的疼痛感。近年来，我院主要将无痛胃镜下氩离子凝固术作为胃息肉患者的主要治疗方式，在治疗有效性与安全性方面均取得了满意效果，本项研究综合评估了无痛胃镜下氩离子凝固术治疗胃息肉的临床效果与并发症情况，旨在进一步证实其应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年4月至2019年3月收治的100例胃息肉患者作为研究对象，研究通过我院伦理委员会批准，入组患者均签署了知情同意书。本组患者中男性52例，女性48例，年龄33～67岁，平均（51.1±7.7）岁，病程2～10个月，平均（4.9±0.6）个月，息肉位置中胃体42例，胃窦58例，单发息肉76例，多发息肉24例。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：①通过无痛胃镜检查确诊;②具有手术指征;③息肉直径在2cm以上;④了解研究内容后自愿参与研究。排除标准：①存在内镜禁忌证;②具有胃肠手术史;③合并凝血障碍。

1.3 方法

所有患者均由相同医师开展无痛胃镜操作，入内镜室后连接各类监测与供氧仪器，采取相同的麻醉处理方式，在麻醉完全起效后进行插管，首先观察患者的病灶位置，并评估息肉数量及大小。给予无痛胃镜下氩离子凝固术，应用氩离子凝固器，调节功率、电场强度与氩气流量，先行摘除体积较小的息肉，在以电凝方式去除体积较大息肉，将氩离子凝固导管置于病灶0.3cm部位，反复操作三次至病灶颜色转变为白色、黄色或黝黑，最后及时抽取腔内气体。

1.4 观察指标

根据患者的症状与内镜下表现进行疗效评估。（1）治愈：经治疗后患者的腹部胀痛、恶心呕吐等症状完全消失，内镜检查表现息肉全部消失;（2）显效：治疗后患者的症状显著改善，内镜检查表现息肉减少70%以上;（3）有效：治疗后症状有所缓解，内镜检查表现息肉减少30%～70%;（4）无效：未达有效标准。同时，分别在出院时与术后10个月记录两组患者手术后的并发症情况，主要包括腹痛、腹胀、穿孔、出血、便秘及狭窄等。

2 结果

2.1 本组患者的临床疗效

本组患者通过治疗后达到治愈标准52例（55.3%），显效32例（34.0%），有效5例（5.3%），无效5例（5.3%），临床总有效率为94.6%（89/94）。

2.2 本组患者的并发症情况

住院期间，本组患者发生腹痛7例（7.0%），腹胀5例（5.0%），并发症总发生率为12.0%（12/100），未发生穿孔与出血并发症，患者并发症程度较轻，未经对症处理可自行缓解。在术后10个月随访时，共失访6例，随访率为94.0%（94/100），其中，3例（3.1%）患者存在腹痛并发症，1例（1.0%）患者存在腹胀并发症，2例（2.1%）患者存在便秘并发症，无狭窄并发症发生，总发生率为6.4%（6/94）。

3 讨论

胃息肉是消化系统常见的良性肿瘤之一[2]，主要因胃间质与上皮增生而形成，多由于不良生活习惯或不当饮食方式所致，需及时给予有效治疗，以避免病情发展而形成恶性肿瘤[3]。无痛内镜技术为胃息肉的治疗奠定了良好基础，现阶段医师均主张采用无痛内镜技术辅助开展治疗措施，过去一段时间中临床主要采用无痛内镜下高频电切术治疗胃息肉患者，但治疗后患者的胃肠功能会受到一定程度影响[4]。近年来，内镜下氩离子凝固术逐渐应用于临床中，相关临床报道也越来越多。在蒋丽丽等[5]研究中比较了胃息肉患者接受氩离子凝固术与高频电切术后的效果，其研究认为氩离子凝固术更有利于保障治疗效果，并且对患者的胃泌素与胃蛋白酶原也有較好的改善作用。由于氩离子凝固术具备自动导向性与自限性，可保证氩离子气流以散发方式传导，促使不同部位的病灶组织均能有效清除，同时，氩气离子化后可传输出高频能量，进而发挥高效的凝固作用，但其热凝深度较浅，在发挥止血作用的基础上也能避免对正常组织的损伤，另外，氩气喷头使用过程中对病灶组织无接触性，同病灶组织有一定距离，进而在治疗后也不会形成局部粘连等不良问题。

本项研究共选取了100例胃息肉患者，均采用了无痛胃镜下氩离子凝固术，在完成治疗后依次评估两组患者的治疗效果及远近期并发症情况，旨在证实无痛胃镜下氩离子凝固术的临床实施价值。在治疗结束后，本组患者中的临床有效率达到94.6%，取得较满意的治疗效果，住院期间患者有发生腹痛与腹胀并发症，发生率为12.0%，并未出现穿孔或出血等严重并发症，另外，94例患者在术后10个月回院随访，远期并发症主要包括腹痛、腹胀与便秘，发生率为6.4%，也未出现狭窄等严重并发症。由此体现出无痛胃镜下氩离子凝固术治疗胃息肉的价值确切，具有高度临床可行性。

综上所述，针对胃息肉患者开展无痛胃镜下氩离子凝固术可有效提高治疗效果，其手术近期与远期的并发症较为轻微，进而具有较高的治疗有效性与安全性。

参考文献

林燕华，黄文峰，余中贵，等.内镜下氩离子凝固术治疗胃息肉的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（6）：153-154.

段军，汪琼.胃息肉患者采用内镜下氩离子凝固术与高频电切术的治疗效果分析[J].基层医学论坛，2018，22（22）：3093-3094.

王福成，王宇，张野.内镜下氩离子凝固术在胃息肉治疗的应用效果分析[J].中国医疗器械信息，2018，24（23）：71-73.

张炜，陈长旦，孙绍文.内镜下氩离子凝固术对胃息肉患者应激反应及血清G-17PG的影响[J].基层医学论坛，2018，22（22）：3074-3076.

蒋丽丽，于霞.高频电切术与氩离子凝固术对胃息肉患者疗效和各项因子的比较分析[J].现代消化及介入诊疗，2018，23（4）：494-497.