腔镜甲状腺手术较传统术临床治疗效果比较

王曦 赵艳红

【摘 要】目的：探究并比较腔镜甲状腺手术和传统术的术后治疗效果。方法：纳入2018年11月-2019年10月在本院进行诊治的病患30例，分成对照组与研究组，两组各自包括15例病患，对照组的病患使用传统的手术术式，研究组进行腔镜甲状腺手术。结果：研究组的平均出血量为8.1±2.4ml与对照组的平均出血量22.4±7.6ml相比较低（P<0.05）;研究组的平均引流量为57.6±42.3ml与对照组的平均引流量30.2±21.3ml相比较高（P<0.05）;研究组的满意度为100%大于对照组的满意度73.3%（P<0.05）。结论：腔镜甲状腺手术相对于传统手术，有着创口小、出血少、恢复较快和疤痕较小不影响病患外观的优点。

【关键字】传统手术;腔镜甲状腺手术;甲状腺

【中图分类号】R653【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

甲状腺疾病是目前易发的一类内分泌疾病，其病患多为女性，多数病患是采取外科手术的医疗干预手段对其进行医治[1]。现阶段外科手术主要是传统的开放性手术与腔镜甲状腺手术两种。传统的开放性手术虽然安全有效，但是术后会有明显的较长的一段疤痕，对病患尤其是女性病患心理上产生负面影响，甚至在颈部产生吞咽不适的副作用[2]。腔镜甲状腺手术是运用内镜技术进行的，经过专家医生的探索论证，腔镜甲状腺手术的运用也越来越熟练。此次研究中通过对比接受腔镜甲状腺手术和传统手术进行医治的患者的结果，以比较这两种手术方式的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月-2019年10月在我院确诊为并由我院专家医生进行医治的病患30例，将他们分成对照组与研究组，两组各自包括15例。对照组年龄为24～47岁，平均（31.7±3.1）岁，男性有3位，女性有12位;研究组年龄为27～49岁，平均（37.6±2.4）岁，男性有2位，女性有13位。两组的病患在基础信息方面的比较差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组病患采用传统的开放性手术，严格按照普通外科手术标准步骤实行手术。研究组采用腔镜甲状腺手术，具体实施方法为：使患者在手术台成仰卧姿势，在病患的肩后垫枕，使其肩部垫高，头部轻度后仰，双腿打开，以便操作，然后对患者进行麻醉，根据病患肿瘤位置，胸部关节组织，做常规的划线标记。在肿瘤这一边乳晕上缘分别切10mm和5mm的置镜与辅助的切口，身体另一边乳晕的上缘切一个5mm的操作切口，直至胸部的深筋膜层，使用气腹针将膨胀液沿着刚划好的皮下隧道线慢慢注入到深浅筋膜层的间隙，到下颈部，并不时的加进少量的空气。再通过10mm的分离棒将皮下组织进行钝性分离，到达胸骨上窝与两侧的胸锁乳突肌为止，构建一条皮下通道。在置镜与辅助的切口处通过10mm与5mm的trocar套管放入30?内镜和抓钳，匀速通入CO2气体，并使其维持在6-8mmHg的压力，另一侧切口慢慢放入5mm的trocar套管。通过使用超声刀和分离棒钝性分离，不需要多余的分离，在颈部胸骨柄连接的地方与皮下通道相连，构建一个向上分到甲状软骨的上缘，两边分到胸锁乳突肌表面的操作空间。将颈白线与甲状腺的被膜切开，慢慢接近腺体，通过超声刀断开甲状腺的下动脉，自下外侧往上将甲狀腺慢慢游离出来，然后断开中静脉，在气管前面使甲状腺峡部和悬韧带分离并断开，并通过超声刀断开甲状腺的上极血管，然后将露出的肿块用抓钳抓着，通过被膜切割肿块，最后将割掉的肿块夹进标本袋内，慢慢将其夹出。多次对创口进行清洗，确认无出血后，将颈白线缝合，进行负压引流，气体吸尽后，缝合切口。

1.3 疗效判定标准

通过比较两组的出血量、引流量以及病患术后出院的满意度调查结果，以观测两种手术的治疗效果。

1.4 统计学方法

本次研究中所得的所有数据全部通过SPSS20.0的统计学软件分析，如果P<0.05，则证明此次研究的数据对比差异存在统计学意义。

2 结果

研究组的满意度为100%比对照组的满意度73.3%高（P<0.05）;研究组的平均出血量为8.1±2.4ml比对照组的平均出血量22.4±7.6ml相对较少（P<0.05）;研究组的平均引流量为57.6±42.3ml与对照组的平均引流量为30.2±21.3ml相比较多（P<0.05）。

3 讨论

甲状腺疾病经过传统手术进行治疗后，创伤较大，不易恢复，即使恢复后，所留下的疤痕也会影响病患的外观。腔镜甲状腺手术所产生的创口小，恢复的快，不易留下疤痕。但是此手术技术复杂，难度高，对施术者有很高的技术知识要求。

此次研究结果中研究组的平均出血量为8.1±2.4ml与对照组的平均出血量22.4±7.6ml相比较少（P<0.05）;研究组的平均引流量为57.6±42.3ml与对照组的平均引流量30.2±21.3ml相比较多（P<0.05）;在病患关于此次手术治疗后的满意度进行调查的结果显示，对于镜腔甲状腺手术较为满意，说明在治疗效果与手术术后的美观程度上腔镜甲状腺手术的手术效果要高于传统手术。由此，腔镜甲状腺手术相对于传统手术，有着创口小、出血少、恢复较快和疤痕较小不影响病患外观的优点。

参考文献

刘琦，黄萍，罗翠松.腔镜辅助颈部小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果对比[J].临床医学工程，2020，27（4）：409-410.

伍立辉.全乳晕入路甲状腺腔镜与传统手术对比分析[J].中国卫生标准管理，2020，11（4）：65-68.