新生儿肺透明膜病严重程度评估中床旁肺脏超声的应用准确性分析

毛莉莉 刘霞 陈袁佳 白晓琴

【摘 要】目的：分析和探讨新生儿肺透明膜病严重程度评估中床旁肺脏超声的应用准确性。方法：以2017年9月至2019年9月为时间基准，在我院所有新生儿肺透明膜病患者当中，随机收集54例作为本次研究的对象和主体，将其按照“动态随机分组法”，分为对照组和观察组，每组27例患者。前者采用数字化X线（DR）检查，后者采用床旁超声检查，对比两组患者的检查准确性。结果：观察组患者的检查准确率高于对照组（p值<0.05）。结论：新生儿肺透明膜病采用床旁肺脏超声诊断的效果显著，并且对于评估严重程度起到积极意义，适合在临床进行实施和开展。

【关键词】新生儿肺透明膜病;严重程度;床旁肺脏超声

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

前言

新生儿肺透明膜病是临床上十分常见的疾病，也被称作新生儿呼吸窘迫综合征。它的诱发原因较为复杂，是由多种因素使得肺表面活性物质缺乏，形成肺不张等临床表现，患者临床症状为呼吸困难、呼吸衰竭等，严重威胁患者的生命安全【1】。本文将对新生儿肺透明膜病严重程度评估中床旁肺脏超声的应用准确性进行深入分析。

1 资料及方法

1.1 资料

在本院接受治疗的新生兒肺透明膜病患者当中，选取54例进行研究，选取时间为2017年9月至2019年9月，将其分为两个组别（对照组+观察组）。

对照组27例，年龄5～50h，平均年龄（24.4±2.2）h;体质量1433～4341g，平均（2765.4±153.4）g;其中男14例，占比51.85%，女13例，占比48.15%。

观察组27例，年龄4～52h，平均年龄（24.5±2.1）h;体质量1443～4350g，平均（2773.5±159.2）g;其中男15例，占比55.55%，女12例，占比44.44%。

组间资料对比，p值>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者：数字化X线（DR）检查。

1.2.2 观察组患者：床旁超声检查。使用彩色多普勒超声诊断仪，频率为7～13MHZ，将双侧肺分为12个区域，患儿先进行仰卧位，随后改为俯卧位，从第二肋间开始进行扫描，从上到下，从内到外，先垂直再平行，观察胸膜线、A线、B线、肺实性改变、肺滑动征。

1.3 观察指标

对比两组患者的诊断准确率。并对比分析轻症与重症的超声评分，根据12个肺区进行计算，分别为0～3分，0分为有A现或者有独立B线，肺滑动征;1分为有边界清楚或者不规则B线，2分为有弥漫分布的B线，3分为肺实质改变。

1.4 统计学

采用SPSS22.0结果数据进行比较处理，计量资料与计数资料分别以（）及%表示，组间比较分别采用t及χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的诊断准确率对比。观察组患者的诊断准确率高于对照组，P<0.05。详情见表1。

观察组27例中，轻症18例，重症9例，轻症超声评分为19.09±2.71分，重症为28.11±3.08分，两组对比，p<0.05。

3 讨论

新生儿肺透明膜病在临床上比较常见，发病原因是肺表面活性物质缺乏，使得肺泡萎陷，进而形成肺不张。该病多发于早产儿或者低体重儿当中，并且与缺氧、酸中毒、低温以及孕妇的剖宫产等均有直接或者间接的关系【2】。

目前临床上对于新生儿肺透明膜病的诊断方式较多，常见的有X线片以及床旁超声检查。X线的运用较为广泛，但是反复的检查，会对新生儿造成放射线的损伤，会对新生儿的身体抵抗力形成影响，从而不利于新生儿的病情恢复。床旁胸部超声检查是目前比较主流的检查项目，它的操作简便，不仅对于诊断新生儿肺透明膜病起到积极作用，还能够评估患者的疾病严重程度，从而为后续的治疗提供科学的参考依据。新生儿肺透明膜病患者的超声检查中，主要表现为肺实变伴支气管充气征【3】，病变的范围与病变的严重程度息息相关，并且，病变的范围不仅仅局限于一侧的肺部，与正常的肺部组织相比，新生儿肺透明膜病患者不仅仅会表现为肺不张，还会表现出不同程度的肺水肿，严重时还会合并有胸腔积液。临床上会对新生儿肺透明膜病患者进行X线诊断，可以说它是一种常规操作和方式，但是会对新生儿产生一定程度的放射损伤，因为新生儿的抵抗力较低，辐射会对其产生影响，甚至会影响到以后的正常发育和生长，造成的负面效应较大【4】。而超声诊断仪的普及性更强，它的操作简单，并且不会因为反复多次的检查，对患者产生辐射伤，不会对新生儿造成其他的影响。

本文的研究当中，观察组患者的诊断准确率高于对照组，且重症与轻症超声评分存在差异，P<0.05。这说明，在新生儿肺透明膜病的诊断当中，采用床旁超声检查的效果显著，它能够作为诊断新生儿肺透明膜病的主要依据，并且能够作为评估患者疾病程度的依据，适合在临床进行推广和普及。在实际的运用当中，还要结合患者的实际病情进行多方面分析，从而为诊断和评估患者病情提供基础和依据。

参考文献

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刘敬辉.床旁CR胸片与床旁超声检查对新生儿肺透明膜病的临床诊断价值比较[J].临床合理用药杂志，2017，10（20）：162-163.

王小华，黎见，蒋国美，何立红，梁平.床旁肺脏超声评估新生儿肺透明膜病严重程度[J].医学影像学杂志，2017，27（03）：458-460+468.

汤素琼，李彬，刘丹，胡芬，黄华明，张景宇，徐玉栋.彩色多普勒超声显像检查在诊断新生儿肺透明膜病中的临床应用[J].中国医疗设备，2016，31（12）：69-72.