急性下肢深静脉血栓采用阿加曲班治疗的药理机制

杨焱

【摘 要】目的：研究分析阿加曲班治疗急性下肢深静脉血栓的临床效果。方法：将本院于2019年04月--2020年04月接收的78例急性下肢深静脉血栓患者作为观察对象。根据双盲随机对照原则，予以分组探讨，其中一组名为常规组（普通肝素治疗），另一组名为研究组（阿加曲班）。每个小组分别39例。结果：研究组大腿、小腿的周径差小于常规组（p<0.05）;研究组PT（凝血酶原时间）、D-二聚体水平优于常规组（p<0.05）;研究组血小板减少症发生率低于常规组（p<0.05）。结论：阿加曲班能够有效、安全的改善急性下肢深静脉血栓，而且还不会减少血小板。

【关键词】阿加曲班;急性下肢深静脉血栓;临床效果

【中图分类号】R654.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

深静脉血栓属于静脉血管疾病，临床中比较多见下肢深静脉血栓。脱落之后的栓子会随着血液流入肺动脉，进而诱发肺栓塞，严重危及着患者的生命安全[1]。因此，积极有效的治疗显得至关重要。肝素虽然能够有效治疗下肢深静脉血栓，但是肝素容易导致血小板减少，甚至因为免疫介导而出现血栓。作为一种新型的凝血酶抑制剂，阿加曲班能夠在不减少血小板的同时消除血栓[2]。本研究以78例急性下肢深静脉血栓患者作为观察对象，重点探讨了阿加曲班的应用效果，以供临床参考。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本研究78例急性下肢深静脉血栓患者接收2019年04月--2020年04月。入组标准：知情同意且自愿参与，已经签署研究同意书;临床资料完整齐全;意识清醒，能够正常交流沟通;发病时间<2周。排除标准：严重出血倾向、活动性出血、心肝肺功能严重障碍、肿瘤、精神异常、非自愿参与以及临床资料缺失的患者。根据双盲随机对照原则，予以分组探讨，其中一组名为常规组，另一组名为研究组。每个小组分别39例。研究组包括23例男性和16例女性，年龄21-77岁，均龄（50.5±1.9）岁;常规组包括22例男性和17例女性，年龄20-77岁，均龄（50.8±1.6）岁。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值>0.05。

1.2 方法

给予常规组39例患者普通肝素治疗，即：经静脉连续不断的泵入普通肝素，用量与研究组一致。坚持用药1周。

给予研究组39例患者阿加曲班治疗，即：选取20mg阿加曲班注射液，与0.9%氯化钠48ml混合之后配置成10mg/24ml的药液，经静脉连续不断的泵入，2ml/h。坚持用药1周。

所有患者在用药的第5d予以华法林口服，3mg/次，每日1次。坚持应用4-5个月。

1.3 观察指标

用药前后测量患者大腿、小腿周径差;同时采血检测患者凝血酶原时间、D-二聚体水平;观察患者用药期间有无血小板减少症。

1.4 数据统计处理

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用均数±标准差（）表达正态分布的计量资料并用t检验;用例数或构成比（%）表达计数资料或等级资料并用卡方检验。当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与常规组大腿、小腿周径差对比见表1

2.3 研究组与常规组血小板减少症发生率对比

研究组血小板减少症发生率5.13%（2/39）;常规组血小板减少症发生率23.08%（9/39）。组组间差异显著（X2=13.546，p<0.05）。

3 讨论

普通肝素的作用具有一定的局限性。下肢深静脉血栓予以肝素抗凝，有可能会因为抗凝效果欠佳而产生新的血栓，或者是肝素长时间应用而导致血小板减少[3]。停用肝素1周后，血小板减少症患者的血小板计数便能得到良好恢复，但是血栓发生率依然会持续一段时间[4]。故而，不论血小板减少症患者有无血栓，都应当停用肝素，可用无肝素的抗凝药。

阿加曲班可以直接抑制凝血酶，还可以进入血栓内，与纤维蛋白结合，促使凝血酶低表达;阿加曲班还可以促使血管扩张，优化血循环，改善血流，为组织增加供血量[5]。此次研究中，与普通肝素治疗的常规组相比而言，应用阿加曲班治疗后的研究组，大腿、小腿周径差显著减小，凝血酶原时间延长，D-二聚体水平显著降低，与此同时，还可以有效预防血小板减少症。由此可见，阿加曲班对急性下肢深静脉血栓形成者而言，获益更大。值得临床将其作为治疗急性下肢深静脉血栓患者的首选方案。

参考文献

莫华贵，黄远翘，罗裕强，等.阿司匹林低分子肝素钠利伐沙班预防膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成研究[J].河北医学，2020，26（04）：533-537.

叶绍兵，刘高.阿加曲班联合尿激酶治疗急性创伤性下肢深静脉血栓的临床效果观察[J].中外医学研究，2017，15（36）：69-70.

姜之荣.用阿加曲班抗凝疗法对下肢深静脉血栓合并肺栓塞患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（16）：26-28.

吴霜，楼文胜，顾建平，等.阿加曲班联合置管溶栓治疗肝素诱导的血小板减少症及继发血栓[J].中国介入影像与治疗学，2016，13（01）：16-20.

曹旭丹，刘海生，刘健，等.经大隐静脉置管溶栓联合阿加曲班治疗下肢深静脉血栓形成效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（25）：125-126.