口腔颌面部软组织损伤清创缝合术的效果观察

王强

【摘 要】目的：对治疗口腔颌面部软组织损伤应用清创缝合手术治疗的效果进行研究分析。方法：择取2018年8月～2019年8月间，在我院进行治疗的口腔颌面部软组织损伤患者共60例作为研究分析对象，对所有患者均进行清创缝合手术治疗，统计患者伤口治愈时间以及后期感染出现率。结果：手术后1周内伤口Ⅰ期愈合患者57例，占比95.00%，平均愈合时间为6.67±0.25d，3例患者在手术后出现感染，感染率为5%，对感染患者进行相应治疗后均治愈。结论：在治疗口腔颌面部软组织损伤中，应用清创缝合手术具有显著效果，患者伤口愈合更快，出现感染率较低，在治疗中值得推广。

【关键词】口腔颌面部;软组织损伤;清创缝合手术;感染

【中图分类号】R782.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

1 引言

人体的口腔颌面部直接暴露在外，因此比较容易受到外界伤害，临床上导致患者出现口腔颌面部软组织损伤的主要因素为交通事故，占比在57～60%之间，大部分患者存在血肿、组织碎片等情况，容易出现组织移位、感染以及软组织水肿等，情况严重时对患者生命安全构成威胁[1]。在本次研究中，对治疗口腔颌面部软组织损伤应用清创缝合手术治疗的效果进行研究分析，现报道如下。

2 材料与方法

2.1 一般资料

择取2018年8月～2019年8月间，在我院进行治疗的口腔颌面部软组织损伤患者共60例作为研究分析对象，男35例，女25例，年龄（18～65）岁，平均年龄（43.65±5.24）岁。

2.2 纳入排除标准

纳入标准：（1）患者经过临床检查均为口腔颌面部软组织损伤;（2）患者无手术禁忌症;（3）患者以及其家属对本次均有知情权，签订同意书。

排除标准：（1）患者存在心、肝、肾等重要器官功能障碍;（2）患者存在手术禁忌症;（3）患者以及其家属不同意本次研究。

2.3 方法

对所有患者均进行清创缝合手术治疗，清理患者软组织表面的组织碎片以及泥沙等，使用3%过氧化氢液、生理盐水对受损软组织附近皮肤进行冲洗，当患者软组织表面杂志位置较深、难以清除时，使用酒精进行擦拭，通过器械辅助进行清除，处理后在患者口腔颌面部外伤外置使用纱布进行覆盖，避免创面暴露而感染，保持患者头高脚底，降低面部肿胀感。针对存在血肿感染患者，需要进行引流清除血肿，使用抗生素进行抗感染;针对轻度水肿患者进行冷敷，止血后进行热敷，温度控制在40～60℃之间，促进水肿的消散以及吸收;针对软组织撕裂或者破损同时伴有强烈疼痛以及大量出血情况患者，在保证患者生命安全的前提下对损伤进行处理;针对软组织缺损较少但面部局部张力大患者，松弛切口后进行缝合;针对组织缺损较多，病情较为严重患者进行全层缝合，待患者控制炎症、稳定生命体征后进行Ⅱ期整复治疗;针对轴膜无缺损、皮肤缺损较多患者进行Ⅱ期整复治疗，缝合轴膜过程中对皮瓣进行转移。

2.4 观察指标

统计患者伤口治愈时间以及后期感染出现率。

2.5 统计学分析

数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（）表示，t检验;计数资料用（%）表示，卡方检验，P<0.05有统计学意义。

3 结果

手术后1周内伤口Ⅰ期愈合患者57例，占比95.00%，平均愈合时间为6.67±0.25d，3例患者在手术后出现感染，感染率为5%，对感染患者进行相應治疗后均治愈。见表1。

4 讨论

在临床口腔科中，因各种事故伤导致口腔颌面部外伤患者较多，在所有口腔科急诊外伤画着中占比30～40%之间，上进行口腔颌面部清创缝合治疗患者大部分均受到急性外伤所导致，患者受到剧烈的疼痛感以及心理受挫，其心理状态波动较大，害怕手术后创面愈合不理想，会出现心理应激性反应[2]。

在口腔颌面部软组织损伤的类包括了刺伤、撕裂伤、擦伤、挫伤等，受伤部位为牙龈、腭、脸颊、嘴唇、鼻、眼睑、耳、前额、眉弓等，人体口腔颌面部软组织薄、嫩、有弹性、皮下组织存在表情肌，一旦造成外伤，会出现大伤口、大出血、明显肿胀的情况[3]。人体口腔颌面部的生理结构较为复杂，同时位置也较为特殊，连接着血管组织、多神经、颈部、颅脑，伤口会累及至皮肤软组织、骨骼等，手术后创面伤口愈合情况直接关联到颌面部外观，对患者工作、生活非常重要，在女性中，90%以上患者非常重视手术外观，同时小儿家属对术后效果也非常重视，当对口腔颌面部损伤的处理不当事，会导致外观生理结构的急性，对器官的生理功能造成极大影响[4]。清创缝合手术是治疗口腔颌面部软组织损伤的有效方式，通过对软组织表面的组织碎片、泥沙清理，使用生理盐水或者3%过氧化氢液进行消毒、清洁，对伤口中的碎片、异物、血凝块进行清除，将失活组织、坏死组织进行切除，尽量少切除组织，保留重要器官受伤的软组织，根据生理形态、原位置、生理功能进行缝合，将创口边缘微略外翻，促进损伤组织损货以及创口预后，针对组织损伤较浅患者进行垂直进针缝合，针对组织损伤较深患者进行逐层缝合，对血管、神经、肌腱、肌肉进行缝合，针对存在颌骨骨折患者，进行牵引、复位、内固定手术，手术完成后放置相应引流条，便于渗出液、瘀血的排出[5]。在本次研究中，手术后1周内伤口Ⅰ期愈合患者57例，占比95.00%，平均愈合时间为6.67±0.25d，3例患者在手术后出现感染，感染率为5%，对感染患者进行相应治疗后均治愈。

5 结论

综上所述，在治疗口腔颌面部软组织损伤中，应用清创缝合手术具有显著效果，患者伤口愈合更快，出现感染率较低，在治疗中值得推广。

参考文献

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