IP10在甲状腺病合并肾功能异常患者中的水平研究

肖平 卢泽芬 杜婧

【摘 要】目的：研究IP10在Graves病合并肾功能异常患者中的水平。方法：随机选择2019年1月-2019年12月至我院行Graves病治疗患者80例，根据患者肾功能是否出现异常改变分为正常组63例，异常组17例，所有患者均行甲状腺功能和IP10检查。比较两组患者FT3、FT4、TSH、IP10水平变化情况。使用Pearson相关性分析，观察IP10和FT3、FT4、TSH的相关性。结果：两组患者FT3、FT4、TSH、TRAb水平无明显差异（p>0.05），异常组患者IP10水平（279.88±42.83）pg/ml高于正常组（252.41±53.16）pg/ml，具有统计学差异（t=2.227，p=0.029）。IP10和FT3、FT4、TSH、TRAb均无相关性（r=0.153，=0.744;r=0.217，=0.613;r=0.319，=0.174;r=0.401，=0.072）。结论：Graves病合并肾功能异常患者的IP10水平明显升高，考虑IP10可能参与GRAVES病肾功能损伤。

【关键词】IP10;Graves病;肾功能异常

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

γ-干扰素诱导蛋白10（IP10）是近年来发现的趋化因子，在诱导白细胞迁移至炎症部位的过程中起到了重要的作用。随着研究的深入，学者发现IP10与多种自身免疫性疾病的发生发展密切相关，而且发现其在多种自身免疫性疾病的肾脏损伤中发挥重要作用[1]。毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）是临床上最常见的甲状腺疾病因此，观察IP10在Graves病合并肾功能异常患者的情况，有助于研究IP10在自身免疫性疾病肾脏损伤中的作用。我院进行了本次研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 患者选择

选择2019年1月-2019年12月至我院行Graves病治疗患者80例进行临床研究。其中男性患者27例，女性患者53例，年龄18-52岁，平均年龄（38.52±4.13）岁。根据患者肾功能是否出现异常改变分为正常组63例，异常组17例，两组患者性别、年龄等基线资料无统计学差异（p>0.05），具有可比性。所有患者均对本次研究知情同意。

肾功能异常标准：血肌酐（CREA）>133μmol/L，尿素（RUEA）>7.1mmol/L，肾小球滤过率（eGFR）<90，符合上述指标中一项，且3个月内连续复查均为异常可诊断肾功能异常。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

所有患者均行甲状腺功能和IP10检查。

甲状腺功能检查包括游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、促甲状腺素受体抗体（TRAb），使用罗氏CobasE601电化学发光法检测，试剂为进口配套试剂。IP10采用酶联免疫吸附法（ELISA）进行检测，试剂盒为美国Peprotech公司生产。所有操作均由本院生化实验室严格按照试剂盒要求进行操作。

1.2.2 分析指标

比较两组患者FT3、FT4、TSH、IP10水平变化情况。使用Pearson相关性分析，观察IP10和FT3、FT4、TSH的相关性。

1.3 数据处理

用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（）表示，并采用t检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者FT3、FT4、TSH、TRAb水平无明显差异（p>0.05），異常组患者IP10水平高于正常组，具有统计学差异（p<0.05），详见表1。使用Pearson相关性分析，结果发现IP10和FT3、FT4、TSH、TRAb均无相关性（p>0.05），详见表2。

3 讨论

Graves病属于自身免疫性甲状腺病，是最为常见的自身免疫疾病。但是目前研究发现Graves病患者除了因为甲状腺功能损伤所导致的机体病变外，还会损伤其他多个系统，其中肾脏是最常受到累及的部位[2]。临床已经证实，部分Graves病患者会出现肾功能异常、蛋白尿等情况，多项研究认为与Graves病所产生的免疫复合物对肾脏是损伤有关，但是具体机制尚未明确。

IP10也称为CXC趋化因子配体10，最初是从重组γ-干扰素刺激后的淋巴瘤细胞株 （U937）cDNA的基因库中筛选所得到的，γ-干扰素能够诱导多种的组织细胞分泌IP10，IP10与同源受体CXCR3结合之后能够诱导Th1细胞活化，并且定向迁移，进而使特定的组织受到免疫反应的调节[3]。此外，研究发现IP10还能够与其他的受体相结合，在多种自身免疫性疾病的发病过程中发挥作用。从本次研究来看，是否合并肾功能损伤患者的T3、FT4、TSH水平无明显差异，说明甲状腺功能并非影响肾功能损伤的因素，但是合并肾功能损伤患者的IP10水平明显升高，说明IP10在Graves病引起的肾功能异常中起到一定的作用。但是IP10和FT3、FT4、TSH均无相关性，考虑IP10水平也不受甲状腺功能的影响。

综上所述，甲状腺Graves病合并肾功能异常患者的IP10水平明显升高，考虑IP10与Graves病在免疫过程中所导致肾功能发生损伤的机制相关。

参考文献

马雅霞.自身免疫性甲状腺病与肾脏疾病的相关性研究[D].天津医科大学研究生院，2016.

张丹丹，史楠，张岩，等.老年桥本氏甲状腺炎患者碘营养与SOD、IP-10及甲状腺激素水平相关研究[J].重庆医科大学学报，2019，044（003）：347-351.

高瑛，刘胜凤，张成华.碘对自身免疫性甲状腺疾病大鼠血清与甲状腺组织IP-10mRNA表达的影响[J].中国老年学杂志，2017，037（013）：3135-3137.