多发伤患者外周血降钙素原和C反应蛋白的动态监测及相关性研究

张艳华

【摘 要】目的：探讨多发伤患者外周血降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CPR）水平动态变化情况及其与预后的相关性。方法：回顾性分析2016年10月至2018年10月在本院治疗的125例多发伤患者的临床资料，将入选者分为非MODS组（55例）与MODS组（70例），另选取同期接受健康体检的30例健康志愿者资料组成对照组，测定入选者外周血PCT、CRP水平，评估预后。结果：非MODS组患者外周血PCT水平均低于MODS组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。非MODS组患者外周血CRP水平均低于MODS组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：动态监测多发伤患者PCT、CRP水平，利于评估患者预后。

【关键词】多发伤;外周血降钙素原;C反应蛋白

【中图分类号】R641【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

多发伤为急诊科常见疾病之一，严重多发伤患者易继发多器官功能障碍综合征（MODS）等，导致死亡风险较高[1]。本研究对多发伤患者外周血降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CPR）水平动态变化情况与MODS发生以及预后的相关性进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年10月至2018年10月在本院治疗的125例多发伤患者的临床资料，分为非MODS组（55例）与MODS组（70例）。非MODS组中男34例，女21例;平均年龄（45.39±3.28）岁。MODS组中男43例，女27例;平均年龄（45.61±3.39）岁。比较2组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。另选取同期接受健康体检的30例健康志愿者资料组成对照组，其中男20例，女10例;平均年龄（44.16±3.31）岁。

1.4 方法 于其空腹状态下采集6ml外周静脉血，以3000r/min的速度离心，离心时长为5min，分离血清，取上清液，于-20℃环境下贮存，待用。通过迈瑞BS-480全自动生化分析仪以及对应试剂盒测定PCT水平与CRP水平，经化学发光法测定PCT水平，经免疫比浊法测定CRP水平，检测时严格按照说明书内相关要求进行，并记录检测结果。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 外周血PCT水平变化情况 伤后，对照组志愿者外周血PCT水平均低于非MODS组患者与MODS组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;非MODS组患者外周血PCT水平均低于MODS组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 外周血CRP水平变化情况 伤后，对照组志愿者外周血CRP水平均低于非MODS组患者与MODS组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;伤后，非MODS组患者外周血CRP水平均低于MODS组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

PCT属于全身性炎症标志物，为严重炎症的一种早期标志物，其在人体外周血血清内的浓度较高，利于反映患者全身感染情况，具有一定特异性与敏感性，且放大免疫为其主要作用[2]。有研究指出，一般情况下，该指标水平因被降解体内等原因无法测出，但在感染状态下，其可由不同类型的细胞分泌，并对寄生虫、真菌、细菌感染等产生免疫反应，且感染越严重，PCT水平越高[3]。CRP属于急性时相反应蛋白，由人体神经细胞、淋巴细胞、单核细胞以及肝脏细胞等合成，且在血液中浓度较高。该指标可有效刺激中性粒细胞以及单核巨噬细胞不断吞噬外来侵入的细菌，同时促使溶酶体酶释放，利于启动自身免疫反应，发挥抗炎效果。此外，当人体在肿瘤、感染、创伤等应激状态下，体内CPR水平将明显升高。

本研究結果显示，伤后，对照组志愿者外周血PCT水平、CRP水平低于非MODS组患者与MODS组患者，非MODS组患者外周血PCT水平、CRP水平均低于MODS组患者。提示动态监测多发伤患者外周血PCT水平、CRP水平与APACHE-II评分，可有效预测MODS的发生。

综上，动态监测多发伤患者外周血PCT与CRP水平，可有效评估患者病情变化，利于临床依据检查结果及时采取有效干预措施，以提高救治成功率。

参考文献

胡东涛，范红庚，韩贝贝.伴颅脑损伤的多发伤病死率的影响因素分析[J].中国临床神经外科杂志，2018，23（09）：593-595.

乔增海，尚志博.乌司他丁对重症脓毒症患者血浆PCT、CRP水平的影响及对心肝肾的保护作用[J].河北医药，2018，40（8）：53-55，60.

谭德敏，谭孟源，陈军，等.脓毒症患者血清降钙素原的表达及其对预后的影响研究[J].中国全科医学，2017，20（5）：520-525.