老年性脑梗塞患者护理中优质护理服务的临床应用价值分析

康菊伍 剑熊光 范方容

【摘 要】目的：探讨老年性脑梗死应用优质护理对改善治疗效果及生活质量的作用。方法：抽取我院2018年6月至2018年9月收治的老年性腦梗塞患者386例为研究对象，193例行常规护理者作为对照组，193例行优质护理者作为实验组，对两组康复效果及生活质量进行评估。结果：实验组干预后总有效率及SS-QOL总评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：针对脑梗塞老年患者给予优质护理，可提高康复治疗效果，改善生活品质，值得推广。

【关键词】老年性脑梗塞;优质护理服务;治疗效果;生活质量

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

脑梗塞是因脑部血液供应障碍而引起的一种疾病，又被称为缺血性脑卒中[1]。该病一般骤然发作，预后差[2]。为了优化患者恢复期康复质量，我院针对老年脑梗塞患者制定了优质护理计划，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的186例脑梗塞老年患者为研究对象，所有患者经影像学检查确诊，排除合并有肝肾功能障碍、全身感染性疾病、其他神经系统疾病等病及有脑部手术史者。以所用护理方法分组：对照组中，男性112例，女性81例，年龄63-82岁，平均（72.4±6.7）岁;实验组中，男性110例，女性83例，年龄62-83岁，平均（73.2±7.1）岁。两组基线资料无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：按照常规流程予以病情监测、用药指导、对症处理等基础性护理服务。

实验组：接受优质护理服务，主要内容有环境护理、个体化心理疏导、膳食指导、功能训练等。

1.3 观察指标

①疗效观察：NIHSS（神经功能）评分恢复至4分以下或下降90%以上，mRS（运动功能）及ADL（日常生活能力）均恢复至0-1级，表示基本康复;NIHSS评分下降60-90%，mRS、ADL至少改善2级，表示好转;未达到好转标准，表示无效。改善、基本康复患者占比表示干预总有效率。

②生活质量观察：采用脑卒中专门化生存质量量表（SS-QOL）评估患者生活质量，评价指标包括情绪、思维、语言、视力、活动、精力、个性、肢体功能、自理能力、家庭角色、社会角色、工作/劳动12个领域，共49个条目，各条目评分采用1-5级评分制，总分49-245分，得分越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P<0.05为评估标准。

2 结果

2.1 两组干预效果观察

对照组干预总有效率为92.75%，明显较实验组98.45%低（P<0.05），见表1。

3 讨论

优质护理服务是由基础护理发展而来，其对护理内涵进行深化，全面围绕患者需求，优化护理细节，提升整体护理质量，力求让患者满意[3]。我院尝试在老年性脑梗塞康复治疗期间应用该护理模式，其中护理内容如下：

①环境护理：良好的环境不仅能提高患者居住舒适度，且有利于改善其心理状态。每日定时清扫房间，规范放置物品，保持病房干净、整洁。及时开窗通风，保持室内空气清新，每次通风时间为20-30min，开窗期间提醒患者注意保暖，避免着凉。调节室内温湿度至适宜范围，做好消毒工作。如有条件，可在室内摆放插画、绿植等。

②心理疏导：脑梗塞会导致患者出现不同程度后遗症，如吞咽困难、肢体无力、偏瘫、失语等，这会给患者带来巨大的打击。悲观情绪会影响治疗进度，不利于患者康复。因此，护理人员应加强患者心理干预，耐心开导患者，在交流中探寻患者内心感受，对患者悲观心理表示理解，并予以个体化疏导干预。针对担忧康复效果的患者，护理人员可向其详细介绍康复计划，列举恢复良好的病例，使其能以积极的心态应对治疗;针对操之过急、对康复期望值较高的患者，护理人员应告知患者康复进程缓慢，必须要长期不断坚持，急功近利反而会适得其反，强调治疗后可能难以彻底恢复，但必定会有所改善，可让患者通过写康复日记来看到一点一滴的进步，从而恢复信心。

③膳食干预：评估患者营养状态，并根据患者口味喜好，科学制定膳食计划。饮食应保证“三高三低”，“三高”是指高蛋白、高维生素、高热量，“三低”是指低盐、低脂、低胆固醇。嘱咐家属合理搭配食物，并注意变化食品种类，尽可能提高患者食欲。为避免便秘，应鼓励患者多吃新鲜果蔬，少吃多餐，多饮水，每日按摩腹部、肛周20min，日2次。

④功能训练：1）运动训练：待患者病情稳定后，即可指导其进行床上主被动训练，包括关节屈伸、平衡训练、步行训练，循序渐进，根据患者恢复情况及时调整运动强度，避免过度运动加重病情。2）认知训练：早期为患者播放舒缓、柔和的音乐，嘱咐家属多与患者交流，从单字开始交流，逐渐增加词汇量。3）日常生活能力训练：指导患者进行刷牙、进食、穿衣、自立大小便等训练。

本次研究结果显示，实验组干预后生活质量评分显著上升，总有效率达到98.45%，且均优于应用常规护理的对照组，表明优质护理有利于患者预后改善。

综上，优质护理在老年性脑梗塞护理中具有较高的应用价值，值得借鉴。

参考文献

卢雪芬，赵勤勇，王竞华.老年性脑梗死护理中优质护理服务的应用分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S2）：647-648.

谢玉艳.优质护理对老年脑梗死患者生活质量、护理满意度及预后的改善作用[J].世界中医药，2017，12（12）：269.

刘芳.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2019（22）.