围手术期综合护理对胆囊结石手术患者疼痛及预后的影响

马瑞 杨柳

【摘 要】目的：分析在胆囊结石手术患者在围术期实施综合护理后的疼痛及预后的影响。方法：选择2020年1月至2020年10月在本院行胆囊结石手术的65例患者，按照随机数字表法分成两组，常规组32例，实施常规护理，综合组33例，实施围手术期综合护理。观察并比较两组疼痛评分（VAS）及预后效果。结果：综合组术后12h的VAS评分以及术后下床运动时间、住院时间明显优于常规组，组间差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：对行胆囊结石手术的患者实施围手术期综合护理的效果显著，能有效缓解病人的疼痛狀况，有助于改善预后效果，值得在临床中推广应用。

【关键词】围术期;综合护理;胆囊结石;护理效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

胆囊结石是肝胆外科临床中最常见的一种疾病，大多数人无明显症状，仅在体检时发现，部分人有典型的胆绞痛症状，其临床表现为急性或慢性胆囊炎[1]。胆囊结石的形成与多种因素有关，如：女性激素、肥胖、高脂肪饮食等。此病症若没有及时治疗则极易引起胆囊炎、胆囊穿孔，严重者还会危及生命[2]。因此，本研究对我院65例行胆囊结石手术的患者进行分组研究，并观察和分析在行手术后，采用不同护理方法在临床中的应用效果，现将内容报道如下：

1 研究对象及方法

1.1 研究对象

按照随机数字表法将2020年1月至2020年10月在本院行胆囊结石手术的65例患者分为常规组和综合组，常规组32例，男19例，女13例;年龄在34-75岁，平均年龄为（58.36±3.4）岁。综合组33例，男20例，女13例;年龄在36-77岁，平均年龄为（59.63±3.7）岁。两组一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有比较性。

1.2 方法

两组患者均行腹腔镜胆囊切除手术。常规组实施常规护理，康复组实施围手术期综合护理。具体护理内容如下：

①术前。加强对患者的术前检查，积极做好其准备工作。指导进行深呼吸和排痰等方面的技巧。主动与病人沟通与交流，了解和掌握他们的心理及情绪的变化，并找到相应的原因，进行安抚和疏导。在沟通中要保持良好的情绪和服务态度，耐心的回答患者的疑问，详细说明此病症的相关知识和手术流程、方法等，介绍手术的安全性与重要性，以此树立治疗的信心，增加他们对治疗的依从性。此外，在术前7h应禁食，为避免其他因素影响手术治疗，还应给予静脉滴注液体进行营养和能量的补充。护理人员还需要根据患者的不同需要和手术类型的需要，进行手术前的药物、医疗器械的准备工作，并带领患者熟悉手术室，以此消除他们对陌生环境的不良情绪。

②术中。要做好静脉通道的建立，配合麻醉师做好麻醉工作，帮助病人采取合适的体位，避免患者出现不适而影响手术进程。同时，还需要做好相应的保暖工作，控制好手术室内的温度与湿度。手术结束后认真核查纱布、器械等数量，做好手术室的清洁工作。

③术后。待患者回到病房后，帮助其采取平卧位，去掉枕头，将头偏一侧，做好口腔、鼻腔的清洁工作，防止呕吐物误吸而造成窒息等意外。给予适当的吸氧，密切关注生命体征、意识状况等变化。待胃肠道功能逐渐恢复时，可从流食到半流食再到全膳食的规划进行饮食，注意不要食用可胀气以及刺激性等食物。严格按照医生的嘱咐进行药物的使用。在处理创口时，要保持患处的清洁与干燥，仔细观察有无出现和红肿现象的发生。保持引流管的稳定连接，并仔细观察其引流液的颜色、性质以及流量。帮助患者定时翻身，避免出现压疮。

1.3 观察指标

采用疼痛视觉模拟评分法（VAS），对患者术后疼痛进行评分，其分数越高，疼痛越强。观察两组术后下床运动时间、住院时间，并进行比较。

1.4 统计学方法

采用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，若P<0.05，则表示数据差异有统计学意义。

2 结果

综合组术后12h的VAS评分以及下床运动时间、均优于常规组，经t检验，组间差异明显，有统计学意义（P<0.05），详细见表1。

3 讨论

通常来说，治疗胆囊结石的较好方法就是采取手术治疗，通过手术治疗可达到治愈的效果。但大多数病人对手术本身就存在一种紧张、害怕、担忧等不良心理，当这种心理被带入到手术治疗中，将极大程度的增加手术的难度，影响手术的进程，从而影响到手术效果，引发各种并发症的发生[3]。

本研究发现，患者虽接受手术治疗，但缺乏一定的疾病基础知识，再加上不熟悉医院环境，从而产生各种心理压力和不良情绪，加重身体的不适，进而加剧身心上的巨大痛苦。围手术期综合护理，能够针对其不良心理活动和变化，进行相应的心理引导和安抚，尽最大程度的消除其心理压力和不良情绪，从而不断提高他们对治疗的信心，使其主动配合治疗和护理工作[4]。同时，还能通过术中的相应护理，能够保证手术顺利完成，从而提高治疗效果，此外，经术后密切的观察和营养的给予，能够有效加快其恢复的时间，促进他们早日出院。经研究结果显示，综合组术后12h的VAS评分以及术后下床运动时间、住院时间均优于常规组，组间差异明显，有统计学意义（P<0.05），这说明在行胆囊结石手术后实施围手术期综合护理能极大的缓解其术后的疼痛状况，促使他们能较快改善临床症状，缩短住院时间，提高生存质量。

综上所述，围术期综合护理对胆囊结石手术患者疼痛及预后效果显著，能够进一步缓解术后疼痛状况，加快恢复速度，提高生存质量，值得在临床应用和推广。

参考文献

卢俊梅.围术期综合护理模式对胆囊结石手术患者疼痛及预后的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（19）：3207-3209.

张梅，罗艳，邹蓉.综合护理干预在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的护理效果观察[J].中国现代医生，2019，57（8）：158-160.

倪娜，陶继红，赵雪，等.综合护理在非结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术患者围术期的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（10）：249-251.

邹莹，刘梅，张庆.综合护理对老年腹腔镜胆囊切除术患者的疗效观察[J].世界临床医学，2017，11（4）：220，223.