无张力疝修补术治疗腹股沟疝的护理探析

鲁秋霜 麦尔普·图尔荪 夏尔瓦尼姑丽·玉苏甫

【摘 要】目的：探讨并分析无张力疝修补术治疗腹股沟疝的护理效果。方法：我院接受无张力疝修补术治疗的腹股沟疝患者84例为研究对象，按不同护理措施随机分作2组，42例接受常规护理为对照组，42例接受围术期护理干预为观察组，比较护理效果。结果：观察组术后排气时间、下床活动时间、住院时间均比对照组短;观察组并发症发生率比对照组低;组间比较有显著差异（P<0.05）。结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝配合围术期护理干预，可以取得理想的护理效果，能有效降低术后并发症，缩短患者住院时间，减轻患者的经济负担，具有重要应用价值。

【关键词】无张力疝修补术;治疗;腹股沟疝;护理效果;

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

腹股沟疝是腹壁薄弱或缺损导致的腹内压上升，不及时治疗还会引发肠梗阻、肠坏死等疾病，使患者生命安全受到严重的威胁[1]。作为普外科的常见疾病，多使用无张力疝修补术治疗，经腹腔镜对患者实施修补手术治疗，对机体造成的损伤程度较小[2]。本文将84例腹股沟疝患者分组给予不同护理措施，对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年1月-2020年3月接受无张力疝修补术治疗的腹股沟疝患者84例为研究对象，按随机数字表法分组，其中对照组取病例42例，男女比30：12;年龄平均（42.8±5.6）岁;腹股沟疝发病部位，单侧32例，双侧10例;疝气类型：斜疝33例，直疝7例，股疝2例;观察组取病例42例，男女比31：11;年龄平均（43.6±5.0）岁;腹股沟疝发病部位，单侧31例，双侧11例;疝气类型：斜疝34例，直疝7例，股疝1例;两组资料比较，无显著差异（P>0.05），具可比性。

纳排标准：入选对象均符合《外科学》第7版腹股沟疝疾病相关诊断标准，接受无张力疝修补术，患者和家属均知情下签署研究同意书。排除了不能手术，资料不完整，不配合护理措施的患者。

1.2 方法

对照组接受常规护理，术前接受胸X片，血常规等检测，做好术前备皮准备，清洁脐部。术后对伤口以无菌纱布进行包扎，对切口用沙袋压迫，防止切口渗血。以毛巾托起患者的阴囊，保持切口周围干燥和清洁。为避免术后感染，要给予患者抗生素进行治疗。观察组在围术期实施护理干预，具体措施如下：

（1）术前护理干预。无张力疝修补术虽小，可是患者在手术前，还是会产生紧张、恐惧等情绪。护理人员在术前要与患者主动积极沟通，对患者口头宣教，了解疾病的发病机制和手术必要性，掌握术后可能发生的并发症。以轻柔的语气鼓励患者，勇于面对手术，保持积极心理状态接受手术和术后治疗。护理人员与患者家属有效沟通，充分调动患者和家属的积极性，促进患者术后身体的康复。术前，护理人员指导患者提前练习术后床上的大小便，咳嗽方法。指导患者以手按腹股沟后，再咳嗽，避免手术区崩开。术前禁烟酒，术前12h禁食，4h禁饮水，清潔灌肠后开展手术治疗。避免粘连情况严重，在术中使肠管受到损伤。手术前一日要洗澡，做好备皮准备，预计手术3h以上，要为患者留置导尿管。

（2）术后护理干预。术后患者去枕平卧，维持4-6h，将患者头偏于一侧，避免麻醉致呕吐，术后6h禁食水，先给予流质饮食。通过心电监护仪观察患者生命体征，若有必要，为患者低流量给氧。指导家属练习按摩患者膀胱的方法，以温毛巾对患者腹部进行热敷，利于早期及早排尿。虽然手术切口小，也要注意观察是否有渗血、渗液等情况，切口处要保持干燥，定时换药，发现感染及时给予抗生素治疗。术后以盐袋压于内环口，缠绷带，对切口可以实现压迫止血的作用。出院时指导患者使用疝气袋，注意补充营养，多食用粗纤维食物和新鲜蔬果，避免发生便秘，控制腹内压，避免疾病复发。

1.3 观察指标

统计两组术后一般指标，包括术后排气时间、下床活动时间、住院时间等;记录两组术后并发症，包括尿潴留、皮下积气、伤口感染及其他[3]。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计学处理，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，t检验计量资料，以（均数±标准差）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较术后一般指标

观察组术后排气时间、下床活动时间、住院时间均比对照组短;比较有显著差异（P<0.05），见表1。

3 讨论

无张力疝修补术技术已十分成熟，可是围术期仍需要接受有效的护理干预，才能利于患者术后恢复，减少并发症。本文观察组实施围术期护理干预措施，明显改善了患者术后的一般指标，有效降低了术后并发症，与他人研究结果一致[4]。可见，无张力疝修补术治疗腹股沟疝配合围术期护理干预，可以取得理想的护理效果，能有效降低术后并发症，缩短患者住院时间，减轻患者的经济负担，具有重要应用价值。

参考文献

方智明.临床护理路径在腹股沟疝无张力修补术中的护理效果评价[J].中国医药指南，2019，17（30）：311-312.

贾明霞.无张力疝修补术围手术期心理护理对改善老年患者焦虑抑郁情绪的效果[J].河南外科学杂志，2019，25（6）：184-185.

张洁.临床护理路径在腹股沟疝无张力修补术中的效果分析[J].中国医药指南，2017，15（34）：213-214.

王月.腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术的护理配合及体会[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（78）：95.