程序化护理对高龄脑梗塞后遗症患者压疮发生的预防效果分析

赵芯莲

【摘 要】目的：探讨程序化护理对高龄脑梗塞后遗症患者压疮发生的预防效果。方法：选择我院从2018年3月～2019年7月收治的89例高龄脑梗塞后遗症患者，随机分为观察组（45例）和对照组（44例）。对照组给予常规护理，观察组给予程序化护理。结果：观察组压疮发生率（4.44%）低于对照组（20.45%，P<0.05）;观察组护理满意度（97.78%）高于对照组（84.09%，P<0.05）。结论：程序化护理可降低高龄脑梗塞后遗症患者压疮发生风险。

【关键词】程序化护理;高龄;脑梗塞后遗症;压疮

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

据统计，我国脑卒中年龄标准化患病率达到260～719/10万，且每年以约9万人的涨幅在持续增长[1]。尽管脑血管病救治技术的发展使脑卒中的存活率大大提高，但其致死率仍据成人死因的首位，且大部分的存活者遗留包括运动、语言、精神等方面的功能障碍，其中运动障碍占70%。患者肢体活动功能受限，长时间卧床，容易因局部受压引起压疮。高龄脑梗塞后遗症患者由于皮肤老化、感觉迟钝，更增加了压疮的发生率[2]。程序化护理是按照一定的工作程序有计划、有目的、系统的开展护理活动，从而提高護理质量，减少并发症的发生。本文对该护理模式对高龄脑梗塞后遗症患者对压疮发生的预防效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料 选择我院从2018年3月～2019年7月收治的89例高龄脑梗塞后遗症患者，随机分为观察组（45例）和对照组（44例）。观察组男性26例，女性19例，年龄75～88岁，平均（80.27±3.83）岁;对照组男性24例，女性20例，年龄75～88岁，平均（81.37±3.78）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预，包括保持病房清洁的环境、做好患者皮肤清洁、协助患者翻身、健康宣教等。观察组给予程序化护理，（1）风险评估：患者入院后，采用Braden压疮评分对其进行压疮风险评估，评分≤12分（高风险）者，给予气垫床，或于受压部位放置气圈，并定时移动，以缓解组织压迫;分析可能引起压疮的因素，制定针对性措施。（2）健康教育：护理人员对患者及家属进行反复健康宣教，为其讲解压疮相关知识，告知其压疮的危害、危险因素、应对措施、皮肤管理的重要性，提高其预防压疮的意识。（3）心理护理：了解患者心理状态，根据其不良情绪程度进行安抚、鼓励、疏导、劝慰等措施以缓解其压力，指导患者通过看欢快视频、听舒缓音乐等方式放松心态，消除顾虑。（4）皮肤护理：每2h帮助患者翻身1次，并做好记录，翻身时注意动作轻柔;定时对局部皮肤进行按摩、观察、拍打下肢、背部;对压疮初期出现瘀血者，增加翻身和按摩次数;发生皮肤破损者及时消毒;对出现炎性反应者行清创处理，涂抹去腐生肌的药膏;保持床单清洁、干燥，对排泄物污染者及时更换，以减少对皮肤刺激。（5）饮食和运动护理：鼓励患者进食高蛋白、高维生素食、高热量食物，以增加皮肤和全身抵抗力;指导患者家属帮助患者进行被动肌肉训练，鼓励患者进行主动训练，以促进局部血液循环。（6）督导考核：护士长定期组织人员对压疮管理情况进行督导、考核，并与绩效考核挂钩，以调动护理人员的工作积极性，提高对预防压疮的重视程度。

1.3 观察指标 采用Braden评分量表评估压疮危险性，总分23分，分数越高，风险程度越低。

1.4 统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。

2 结果

2.1 两组压疮发生率及Braden压疮评分比较 观察组护理后压疮发生率低于对照组，Braden压疮评分高于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

高龄、脑梗死均是压疮发生的风险因素，而压疮的发生不仅增加高龄脑梗死后遗症患者的痛苦，也是其重要死亡原因。常规护理仅注重疾病护理，而忽视了患者心理、认知等多方面的需求，对压疮的预防效果往往不佳。程序化护理使按照压疮风险评估、制定个体化预防措施、措施的落实、督导考核等流程系统的进行护理，各个环节互相衔接，减少遗漏，同时又注重细节护理和患者的舒适性，从而提高护理质量，减少压疮的发生风险。

本研究中，观察组护理后压疮发生率为4.44%，低于对照组的20.45%，与冯会华[3]报道的分别5%、22.5%的结果、刘馨妍报道[4]的2.04%、18.37%的结果相似，提示程序化护理对高龄脑梗死后遗症患者预防压疮效果显著。且观察组Braden压疮评分、护理满意度高于对照组，亦与资料报道相似[4.5]，说明了程序化护理可提高护理质量和护理满意度。其中对患者进行压疮风险进行评估，为落实各项预防措施提供了依据;良好的心态有利于促进患者恢复、提高对疾病应对能力;健康教育使患者对预防压疮有正确的认知，帮助其作出正确的决策，从而提高配合度;定时翻身、按摩有利于促进局部血液循环，做好皮肤护理有利于爆出局部皮肤的清洁、增强抵抗力;充足的营养支持有利于增强机体抵抗力;被动或主动肌肉训练有利于改善局部血液循环，提高肌肉和皮肤的耐力，从而降低压疮发生风险。

参考文献

陈志朋.程序化护理干预对脑梗死患者脑神经功能及生活质量的影响[J].当代护士，2016，（11）：40-43.

肖霞，熊扣花，李承凤，等.高龄脑梗塞后遗症及老年痴呆症患者压疮护理[J].长江大学学报（自科版），2018，15（4）：66-67.

冯会华，吴小玲，卢佩兰.程序化护理对高龄脑梗塞后遗症患者压疮发生的预防效果观察[J].黑龙江医药，2020，33（2）：479-481.

刘馨妍.程序化护理对高龄脑梗死后遗症患者压疮的预防效果分析[J].中国现代药物应用，2019，13（11）：185-186.

吴雨娟.高龄脑梗塞后遗症及老年痴呆症患者压疮的护理体会[J].心理医生，2017，23（3）：208-209.