探讨苦参汤加减治疗肛瘘术后继发性肛周湿疹的临床效果

王德英

【摘 要】目的：分析苦参汤加减治疗肛瘘术后继发性肛周湿疹的效果。方法：选取我院收治的肛瘘术后继发性肛周湿疹的患者作为本次的观察对象，共计70例，均为我院2018年7月至2019年7月间收治，并将其随机分成两组，其中35例接受常规治疗，并设为对照组，其余35例接受苦参汤加减治疗，并设为观察组，分析这两组的治疗效果。结果：从证候积分上比较，观察组的渗液、皮损以及瘙痒积分均低于对照组，差异显著（p<0.05）;从治疗前的肛门功能评分上看，两组对比差异无统计学意义（p>0.05）;从治疗后的肛门功能评分上看，两组对比差异明显（p<0.05）。结论：对肛瘘术后继发性肛周湿疹患者采取苦参汤加减治疗的效果显著，值得推广应用。

【关键词】苦参汤;加减;肛瘘;继发性肛周湿疹

【中图分类号】R266【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

肛瘘是肛肠科常见的疾病之一，而肛周湿疹则是肛瘘常见的并发症之一，由于病情易反复，病灶会逐渐扩大，从而使得患者的生活质量受到影响。由于目前临床上尚无明显的特效药能够治愈该疾病，所以需要根据患者的实际临床表现进行相关的对症治疗，常用的药物以皮质类固醇激素为主[1]，对患者进行涂抹，但是涂抹后，一经停用药物，病情即刻复发，所以探究更为有效、安全且长久的治疗方式是目前临床上十分迫切的需求，本文以中医汤剂苦参汤为研究对象，对患者实施加减治疗，并探究临床效果。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本文研究所选取的对象共有70例，均为我院2018年7月至2019年7月间收治的肛瘘术后继发性肛周湿疹患者，并随机将其进行分组，一组为对照组，一组为观察组，对照组35例接受常规治疗，观察组35例接受苦参汤加减治疗。对照组：女性患者16名，男性患者19名，最小年龄22岁，最大年龄68岁，平均年龄为（44.83±3.21）岁;观察组：女性患者17名，男性患者18名，最小年龄21岁，最大年龄67岁，平均年龄为（44.64±2.52）岁。经统计学处理后得出结果为（p>0.05），无统计学意义。

纳入标准：（1）均为临床资料完整者;（2）均知晓此次研究的目的并自愿参与者。

排除标准：（1）排除凝血功能障礙者;（2）排除肛门形态异常者;（3）排除严重器质性病变者。

1.2 方法

对照组：选取曲安奈德益康唑乳膏对患者进行病灶处的涂抹，一天两次，每次将药膏涂抹于患处后，都要轻柔以促进药物的吸收。

观察组：选取苦参汤对患者进行加减治疗，基础方剂的组成为：白芷10g、黄柏20g、蛇床子20g、地肤子15g、苦参30g、野菊花20g、白矾20g、萹蓄20g，之后根据患者的实际证型进行加减治疗，可以适当的增加苍术、丹皮以及桃仁等中草药，加水煎煮，取汁，兑水坐浴，保证水温在40℃左右，药量以臀部正好坐入为主，如果患者的渗出量较为明显，可以将水温控制在30摄氏度，并将坐浴的时间控制在一天两次，一次20-30min之间[2]，坐浴完毕后，可以使用碘伏或者是生理盐水对病灶处进行涂抹，做好消毒的工作。

所有的患者均连续治疗14d。

1.3 观察指标

对比两组的证候积分以及治疗前、后的肛门功能评分。

症候积分：渗液（4分即严重、2分即较少、0分即无渗液）、皮损（面积最大直径>6cm，记6分、4-6cm，记4分、≤3cm，记2分、0分即无）以及瘙痒（1天超过8次记6分、1天4-8次记4分、1天少于4次记2分、0分即无）。

肛门功能评分：0分即肛门功能正常、1分即可控便，偶发大便污染裤子、2分即稀便控制能力差、3分即控便能力差。

2 结果

2.1 症候积分比较

从症候积分上比较，观察组的渗液、皮损以及瘙痒积分均低于对照组，差异显著（p<0.05），如下表一。

3 讨论

在中医学理论上，肛瘘术后的肛周湿疹属于“血风疮”“浸淫疮”等范畴，主要致病因素与“湿”有着密切的关系，所以在中医治疗上，主要以清热利湿、祛风解毒为治疗原则，而本文的苦参汤则可以满足该治疗原则，同时，因为病灶的特殊性，所以选用中医坐浴的方式进行治疗，以促进药物的吸收，减少化学的反应。在基础的方剂中，白芷具有生肌止痛、活血排脓的功效，而黄柏具有泻火解毒、清热燥湿的功效，地肤子具有祛风止痒、清热利湿的功效，野菊花具有清热去火、抗菌消炎的功效，白矾具有止血化腐、燥湿止痒的功效[3]，蛇床子具有解毒止带、燥湿祛风的功效，而萹蓄具有利尿通淋和杀虫止痒的功效，当诸多草药联合使用后，可以明显的抑制多种病毒的感染，同时还具备抗过敏和抗炎的效果，此外，有研究指出，苦参还具有镇痛以及免疫抑制的功效，所以相比常规的软膏涂抹更能提高患者的治疗效果。

综上所述，在肛瘘术后继发性肛周湿疹的患者中实施苦参汤加减治疗具有较高的临床价值，该治疗方式可以明显的改善患者的病情和肛门功能，值得推广。

参考文献

刘卫东.苦参汤加减治疗肛瘘术后继发性肛周湿疹48例临床效果观察[J].内蒙古中医药，2017，036（008）：41.

聂磊.苦参汤加减外用治疗肛瘘术后继发性肛周湿疹40例临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2018（1）：2202-2203.

周丽君，余乐来.加减苦参汤外用与亚甲蓝封闭注射治疗肛周湿疹的临床疗效观察[J].医药前沿，2018，008（029）：327-328.