综合医院全科病房教学在全科住培医师培训中的应用探讨

高守君 曾婷

【摘 要】目的：探讨综合医院全科病房教学在全科住培医师培训中心的应用价值。方法：选取2018年1月-2019年1月我院22名全科住培医师纳入研究，并根据抽签法单双数将其均分为两组，观察组与对照组各11名，对照组接受常规医院病房教学，观察组接受综合医院全科病房教学，对两组全科医师教学培训效果进行观察。结果：观察组医师理论知识、临床轮转操作以及社区实践能力等评分较对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在全科住培医师培训中应用综合医院全科病房教学，不仅可以锻炼全科住培医师的全科思维，规范化的教学模式还利于培养合格的全科住培医师，有效提高医师理论知识、临床操作以及社区实践能力，同时利于强化医院综合医疗服务水平，促进医院进一步发展，值得大力推广并应用。

【关键词】综合医院全科病房教学;全科住培医师;应用价值

【中图分类号】R193【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

世界各国相关医疗实践表明，医学模式转变过程中发展全科医学是必然趋势，社区卫生服务中将以全科住培医师作为骨干，以低成本、高效率的医疗体系模式，成为现代医疗体系中大众化基础。据不完全统计，在我国全部执业医师中仅仅只包含3.3%的全科执业医师，而世界卫生组织（WHO）与世界家庭医生组织（WONCA）共同提出，新世纪中，全科医师和专科医师的应用比例至少应为1：1，按照这种标准实施，那平均2000人中需要配备1名全科医生，这样还是为人们提供最基础的基层卫生保健需求[1]。自从国务院于1997年发布卫生改革与发展决议以来，明确了将发展初级卫生保健作为我国医疗体系的基础，也是最终目标。卫生部自决议提出后便制定了相关发展城市社区卫生服务和有效发展全科医学教育的决策。本次研究通过对我院22例全科住培医师进行研究，旨在探讨综合医院全科病房教学在全科住培医师培训中的应用价值，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年1月我院22名全科住培医师纳入研究，并根据抽签法单双数将其均分为两组，观察组与对照组各11名。观察组：男性8例，女性3例，年龄26-30岁，平均年龄（34.32±4.39）岁。对照组：男性7例，女性4例，年龄27-31岁，平均年龄（34.23±4.45）岁。两组一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组接受常规医院病房教学，观察组接受综合医院全科病房教学，培训内容主要分为理论知识学习、临床轮转操作以及社区实践能力等。其中理论知识学习是工作经验丰富的全科医师及专科医师实施全面授教;临床轮转操作是由医院各个病区主治以上医师实施带教，学员在带教过程中应学会独立当班管床;社区实践能力则是由工作经验丰富的社区资深医师进行带教，相关全科医师加以监督、指导。培训内容为：①理论知识学习：理论知识学习时间应为2个月，学习内容主要为全科医学概论、社区卫生服务管理知识、社区防治与保健、循证医学、医疗营养学以及相关综合课程，例如医疗公共事件、医患关系、突发医疗事件处理方式、社区合理用药等。②临床轮转操作：临床轮转操作学习时间历时26个月，在学习期间需在各个临床科室进行具体学习，其中血液科、消化内科、呼吸科、肾内科、神经内科以及内分泌科各学习1个月，于心内科学习2个月;于外科门诊及外科清创换药操作各学习1个月;妇产科学习1个月;儿科急诊、儿童传染病门诊、儿科门诊以及儿保门诊各学习半年;急诊学习2个月;五官科、医疗技术科室、肿瘤放化疗科、眼科、五官科、康复科以及医院疾控中心各学习1个月;全科病房学习2个月;全科门诊学习1个月;口腔科门诊及中医科各学习半年[2]。③社区实践能力：社区实践时长为20个月，实践内容主要包括社区医院门诊接诊，应用简单对象访问协议（SOAP）对患者进行初诊，主要是通过问诊和患者自诉了解其病情，再结合相关检查对其病情加以评估，最后提出相应的治疗方案，患者在治疗期间的社区健康宣教，慢性疾病随访、病床管理以及相关康复计划等。除此之外还应没有定期组织全科医师集中化培训2次，1次社区定点带教，培训内容主要为专科医师授课，相关学员讲课以及临床要点明细讲解等，在实施社区定点带教期间是由各个学员接诊，相关导致进行点评。

1.3 观察指标

对两组全科医师教学培训效果进行观察。每项内容总分值均为100分，分值越高表示全科住培医师综合性水平越高。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结果

观察组医师理论知识、临床轮转操作以及社区实践能力等评分较对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

现目前，我国大部分医院仍未真正重视建立全科病房，或是为树立建设全科学科的根本意识。在医院全科住培学员中依旧是以各个专科轮转为主要，尚缺乏全科病房轮转，且在轮转过程中带教老师大多都是专业医生，由于专科医生未曾接受过规范化的全科相关知识培训，缺乏一定的全科理念，学员在带教过程中培养全科能力有一定的难度。全科医师的培养不仅要具备全科基础专业知识，还需要有综合性全科理念，专科医师的带教对全科医师的培养来说存在弊端。而就我国现状来说，在短时间内高效率培养综合能力较强的全科医师是现目前全科医学应重视的问题。

本次研究观察组全科住培医师进行理论知识学习、临床轮转操作以及社区实践能力等综合性培训，全科住培医师在接受相关培训和具体实践后，其综合性评分相较接受常规医院病房教学的对照组更优，说明综合医院全科病房教学应用于全科住培医师培训中心应用价值较高。由于全科病发疾病较大且涉及面较广，各大专科疾病均又包含，理论知识学习是工作经验丰富的全科医师及专科医师实施全面授教不仅能使全科住培医师掌握全科理念，同时还能综合各大专科相关知识，从而提高综合性水平[3]。临床轮转操作可以让全科住培医师在各个临床科室进行具体学习，并在培训主治医师的带领下进行实际操作，例如查房、病例讨论以及管床等，可以有效提高全科住培醫师的临床实际操作能力。而在提高社区实践能力方面则是由工作经验丰富的摄取自身医师进行带教，相关全科医师加以监督、指导。全科住培医师在培训过程中能得到综合性的锻炼，从而提高全科医疗能力。

综上所述，在全科住培医师培训中应用综合医院全科病房教学，不仅可以锻炼全科住培医师的全科思维，规范化的教学模式还利于培养合格的全科住培医师，有效提高医师理论知识、临床操作以及社区实践能力，同时利于强化医院综合医疗服务水平，促进医院进一步发展，值得大力推广并应用。

参考文献

王会娟，唐灵，陈春莲，等.全科教学门诊联合病房培训模式在全科住培带教中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（24）：3144-3146.

金小岩，罗兴喜，刘世兴.综合医院全科医学科病房教学在全科住培医师培训中的价值[J].全科医学临床与教育，2019，17（08）：673-674.

宋通微，杨辉，刘晓娣，等.全科医师规范化培训的医院科室轮转计划改进研究[J].中国全科医学，2019，22（10）：1209-1212.