药剂科合理用药干预在提升医院用药合理率的效果

陆正奎

【摘 要】目的：研究药剂科参与抗菌药物用药管理对患者临床合理用药的影响。方法：采用某院2018年2月～2019年2月时间段内收治的60例抗菌药物治疗患者，通过双色球随机分组法将其分为参照组和实验组，每组各30例，其中药剂科不对参照组患者进行抗菌药物用药管理;实验组患者接受了药剂科对抗菌药物用药管理的干预，观察并对比两组患者的用药合理率情况。结果：观察组抗菌药物用药合理率、一联用药占比均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组三联用药占比及各种类型用药不合理率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组抗菌药物费用少于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：药剂科在临床应用抗菌药物治疗中进行抗菌药用药管理可有效促进用药合理性的提高，有助于减少患者的抗菌药物费用，促使药效充分发挥，有助于患者早日康复。

【关键词】药剂科;抗菌药;用药管理;合理用药

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

抗菌药物为杀灭细菌、抑制细菌的药物，对于发生细菌感染的患者，使用该药物进行治疗，不仅可以有效的抑制细菌的繁衍，还可促进患者疾病的好转。但是近些年来临床上抗菌药物滥用的现象较为普遍，会增加发生药物耐药性的风险，对患者的身体健康也会产生影响，导致患者出现多重耐药。药剂科是管理医院药物的科室，其日常工作就是对药物应用进行研究，对药物的应用市场进行调查，统计全院抗菌药物的使用状况，并对其使用合理性进行分析。

一 资料与方法

1.1 一般资料

采用2018年2月～2019年2月期间我院收治的60例抗菌药物治疗患者进行相关试验，划分为实验组和参照组，患者对研究知情同意参加，并获得医院伦理委员会的批准。参照组中男18例，女12例，年龄24～45岁，平均为（43.92±4.55）岁;实验组男16例，女14例，年龄22～44岁，平均为（43.14±2.08）岁。两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组患者直接使用临床医师开据的抗菌药物治疗，主要根据患者的检查结果及实际情况由主治医师给予相应的抗菌药物.研究组患者接受药剂科参与临床抗菌药物使用，具体为：药剂科药师对主治医师每次开具的处方均进行详细的分析及点评，及时发现处方中抗菌药物使用中的不合理现象.同时与主治医师共同参与查房，分析患者的临床症状，结合处方中的抗菌药物的适应症、禁忌症等判断其合理性.对于存在问题的处方及时与主治医师进行沟通，制定出更加合理的用药方案.定期对患者进行药敏实验或细菌培养，尽可能避免抗菌药物滥用及耐药性的增加，更好的确定抗菌药物使用情况，提高用药的准确性及安全性，减少用药费用.跟踪调查抗菌药物使用的临床效果、使用部位、给药途径、相关不良反应及患者自觉症状，评价其使用的合理性，并及时调整抗菌药物的使用种类、用法用量、给药途径及部位等.定期汇总分析抗菌药物在患者治疗中的使用效果，找出存在的问题及发生原因，制定出有效的解决措施.比较两组抗菌药物合理使用率、药品及住院费用、住院时间

1.3 观察指标

及判定标准比较2组用药合理性、联合药物使用情况、不合理用药情况、抗菌药物费用、住院时间。从用药途径、用药剂量、用药时间、联合用药情况及药物敏感性等方面判定2组患者的用药合理性。合理：用药时间为术前2h及术后3d之内，用药方式及剂量合理，联合用药无不良反应出现，药物敏感性较高;基本合理：抗菌药物使用方案基本正确，在联合用药时出现轻微不良反应，药物敏感度不高;不合理：未结合患者的实际情况正确用药，药物敏感性低且有不良反应存在。用药合理率=（合理+基本合理）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0，P<0.05表示差异具有统计学意义，计量资料采用均数±标准差（X±s）表示，计数资料采用率（%）表示，组间比较行t检验及X2检验.

二 结果

2.1 两组抗菌药物使用情况研究组患者抗菌药物合理使用率显著高于对照组（P<0.05），见表1.

组别 例数 合理 基本合理 不合理 合理率

研究组 85 57（65.06） 26（30.59） 2（2.35） 83（97.65）

对照组 85 47（55.29） 22（25.88） 16（18.82） 69（81.18）

2.2 两组患者治疗情况研究组患者药品及住院费用、住院时间均显著少于对照组（P<0.05），见表2.

组别 例数 药品费用（元） 住院费用（元） 住院时间（d）

研究组 85 1033.8±15.6* 3256.4±28.7* 13.4±2.7*

對照组 85 1522.7±23.8 4658.3±34.6 18.7±3.2

三 讨论

在当今医学界，抗菌药物的滥用是一项重大的医学问题。抗菌药物是临床上使用广泛的一类药物，现如今临床上抗菌药物存在许多不合理的现象，抗菌药物使用不合理会影响患者预后效果，加重患者的经济负担;为了改善抗菌药物使用不合理的现象，让药剂科参与至药物管理中，在医生开具处方后，药剂科对处方进行审核，结合患者的具体病情以及实验室检查结果，及时反馈到临床医生处，协助医生优化抗菌药物治疗方案，为患者选择最为适宜的抗菌药物，对于患者的后续用药状况，需要进行跟踪，观察患者的药物吸收、血药浓度以及药物预期，分析对比药物临床效果。

抗菌药物的制成方式为化学合成以及菌体等微生物的提取，主要用来避免患者发生感染，适用范围极广，能有效治疗多种病菌感染造成的疾病。但是在用药过程中，如果药物剂量、疗程和种类使用不正确，会对患者的病情造成影响，加重病情发展，提升治疗难度，也会产生高额的治疗费用。因此，对抗菌药物进行合理用药的管理非常必要，药剂科是给医院供应药物的部门，在医疗服务系统里占据重要位置，该部门承担着对药品的管理和监督的责任，在药剂科的管理下，能够对抗菌药物起到检验、规划和合理使用的作用。从本研究可以看出，药剂科参与临床用药管理大大提升了临床合理使用抗菌药物的程度，药剂科工作人员对药方审核后，按照患者情况进行药物的合理搭配，并对患者用药后的情况进行追踪分析，同时和各科室有效交流，共同制作合理用药方案，在用药制度的规范管理下，严格监督和控制抗菌药物的使用状况，保证了抗菌药物的用药合理性，提升了患者的治疗效果，足见药剂科参与抗菌药物用药管理的重要性和优越性。

随着新医改的深入，在国家相关政策及方针指导下，本院为提高药事管理水平，积极探索与创新管理手段，结果显示，药剂科干预后用法用量不合理、药物遴选不适宜、联合用药不适宜、溶媒选择不适宜、药物相互作用、禁忌证用药等用药不合理情况发生率、抗菌药物用药强度及用药费用均低于干预前，表明实施药剂科干预后，可有效提高合理用药率，降低用药强度及医药费用，保障患者用药安全性，并减轻经济负担。药剂科通过推进用药制度创新，建立长效管控机制，对临床合理用药管理、抗菌药物管理、动态监控管理等药物管理制度采用计分制，可提供专业数据，为促进临床合理用药可提供有利保障。临床药师应参与药物信息化软件系统建设，主要包括重点监控药物适应证管控平台、合理用药管控平台、抗菌药物监管平台，做到实时监管与反馈，及时规范患者的用药行为。参与临床路径管理，加强对不合理医嘱的审核，并参与审方、查房、会诊，点评处方，对临床医师不合理用药情况实施计分制，并给予相应惩罚，结合科室特点进行再培训，开展合理用药巡讲，从源头杜绝用药不合理使用情况发生[7]。增加与信息科的沟通，加强抗菌药物管理，对处方权限采取分级管理，采用信息化手段对抗菌药物使用强度进行实时统计、分析、评估[8]。

结束语：

与世界各国相比，我国对抗菌药物的管制较宽松，在一定程度上为抗菌药物滥用埋下了隐患.抗菌药物滥用不仅使耐药菌大量繁殖，影响临床治疗效果，还会增加患者的医疗成本。所以，改进和优化治疗方案，因此可减少抗菌药物使用时机不合理、给药方法不合理、剂量不合理、用药种类不合理、联合用药不合理等情况的发生，能够减少不良反应的发生，从而促进患者早日康复出院。

参考文献

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