飞秒激光个体化准分子手术治疗近视的效果探讨

李敏 赵海蔓 许利利

【摘 要】目的：在近视治疗中应用飞秒激光个体化准分子手术，并分析其治疗效果。方法：选取2018年1月-2020年1月，在我院治疗的120例近视患者，将其分为两组。对照组60例，采取机械刀制瓣ORK术治疗;观察组60例，采取飞秒激光ORK术治疗。结果：术后10d、3个月及6个月，两组患者的视力水平均无明显差异（P>0.05）;术后10d、3个月及6个月，观察组低中度近视、高度近视患者的Q值均明显低于对照组，角膜全层厚度均小于对照组（P<0.05）。结论：飞秒激光ORK术治疗近视可更好地维持角膜非球面形态，提高视觉效果，减少角膜损伤。

【关键词】飞秒激光;个体化准分子;近视

【中图分类号】R779.63【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

近年来，我国近视的发病率仍呈现出逐年上升趋势，约为31%，明显高于全球平均水平。在临床治疗上，除框架眼镜、角膜接触镜等非手术方式外，临床上常采取飞秒激光角膜屈光手术、准分子激光角膜切削术、人工晶状体植入术等方案治疗[1]。研究发现，飞秒激光结合准分子激光可获得更加理想的治疗效果，提高手术安全性，同时还能够减少常规手术高阶像差升高以及角膜瓣微褶皱等并发症风险[2]。因此，本文将在近视治疗中应用飞秒激光个体化准分子手术，并分析其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2020年1月，在我院治疗的120例近视患者，均选单眼作为观察对象。纳入标准：（1）具备手术治疗指征，无手术禁忌;（2）屈光度稳定≥2a;（3）角膜、眼底正常;（4）既往无眼部手术史;（5）已签署知情同意书，经伦理委员会审批。排除标准：（1）瞳孔、玻璃体、角膜疾病患者;（2）意识不清或有精神障碍史患者;（3）严重脏器功能障碍患者等。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组60例，男性29例，女性31例，年龄19～38岁，平均（29.73±4.59）岁，低中度近视34例，高度近视26例。对照组60例，男性27例，女性33例，年龄18～37岁，平均（28.78±5.16）岁，低中度近视32例，高度近视28例。

1.2 方法

对照组患者采取机械刀制瓣的个体化准分子手术（ORK）治疗，冲洗结膜瓣，进行消毒、铺巾，使用0.4%的倍诺喜滴眼液，进行表面麻醉，开睑处理后，选择合适型号的负压环，负压固定角膜，使用110μm角膜刀制作角膜瓣。利用个性化切削CAM程序，使用准分子激光切削角膜。完成切削后，对术区使用生理盐水冲洗。吸干创面上水分后，进行角膜瓣复位。术后佩戴透明眼罩。观察组患者采取飞秒激光ORK术治疗，制作角膜瓣前的步骤与对照组相同，制作角膜瓣时，使用美国IntralaseFS飞秒激光系统，同时利用个性化切削CAM程序，使用准分子激光切削角膜。完成切削后，对术区使用生理盐水冲洗。吸干创面上的水分，进行角膜瓣复位。术后佩戴透明眼罩。

1.3 评价标准

对比两组患者术后不同阶段（10d、3个月、6个月）的角膜非球面系数（Q值）、视力、角膜全层厚度等指标。

1.4 统计学方法

数据处理使用SPSS22.0软件，计量资料以（X?±s）表示，采取t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 视力变化情况对比

术后10d、3个月及6个月，两组患者的视力水平均无明显差异（P>0.05），见表1。

3 讨论

以往有报道显示，对近视患者采取飞秒激光ORK术治疗后，其术后16周的Q值、角膜全层厚度均明显优于机械刀制瓣ORK术治疗患者[5]。在本次研究中，术后10d、3个月及6个月，两组患者的视力水平均無明显差异（P>0.05）;术后10d、3个月及6个月，观察组低中度近视、高度近视患者的Q值均明显低于对照组，角膜全层厚度均小于对照组（P<0.05），也证实了飞秒激光ORK术的视力恢复效果与机械刀制瓣ORK术相当，但由于其精准度更高，角膜损伤更小，因此对角膜形态及角膜全层厚度影响更小，有利于获得更加理想的视觉质量。

综上所述，飞秒激光ORK术治疗近视可更好地维持角膜非球面形态，提高视觉效果，减少角膜损伤。

参考文献

莫俊柏，方学军.飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视角膜曲率变化的观察[J].当代医学，2016，22（3）：6-8.

贾骥.飞秒激光个体化准分子手术治疗近视的临床效果[J].国际眼科杂志，2016，16（10）：1908-1910.

赵雷.飞秒激光个体化准分子手术治疗近视的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，16（1）：71-72.