2014～2018年红河州麻风皮肤涂片查菌质控报告

高凤梅

【中图分类号】R475.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

麻风病是由麻风杆菌引起的一种危害人类健康的慢性传染病，是一种可防、可治的疾病。皮肤涂片查菌对麻风病的诊断、分型、判断疗效和复发至关重要，目前仍是麻风病防治工作中必不可少的检查项目。红河州是云南省麻风疫情高流行地区，因此，做好皮肤涂片查菌质控工作尤为重要。现将我州近5年（2014～2018年）的质控结果报告如下：

1 质控对象与方法

1.1 材料来源 2014～2018年全州13县（市）送检的全部皮肤涂片。

1.2 方法 抽检按不低于10%的阳性和10%的阴性比例抽取涂片复检，涂片少于5张的县（市）全部抽检。复检有两种方式：一种是由州所人员复核，另一种是全州查菌人员集中，分组进行交叉读片。

1.3 质控标准 涂膜直径5～7mm，厚薄均匀，不带血为合格。染色的视野清晰，麻风杆菌呈鲜红色，背景呈浅蓝色为合格。镜检符合率要求BI值≥2.0的涂片，复核者与检查者的结果差异不超过±0.80;BI值﹤2.0的涂片，兩者间的结果差异不超过±0.50。上述标准符合率平均分别达75%者为合格，符合率愈高，说明质量愈佳。[1]

2 结果

3 讨论

2014～2018年红河州麻风皮肤涂片的涂膜合格率、染色合格率和镜检符合率均在达标线（75%）以上，但存在地区差异，有的县（市）合格率较高，有的县（市）较低。在涂片上，建水、泸西均做得较好。涂膜不合格的原因主要是组织液少，涂膜薄、涂点小，有的涂点甚至肉眼难以找到;但涂膜也不要涂得过厚，否则镜下可见涂膜干裂，影响镜检;其次是涂点带血。全州的染色合格率近5年均较稳定，染色合格率也较高。说明查菌人员对抗酸染色掌握的较好。石碳酸碱性复红染色时推荐常温，不推荐加热，以避免一些人为因素对染色的影响，如加温时间过长、温度过高、染液干涸等。1%盐酸酒精脱色以无红色溢出为宜，避免脱色不干净或脱色过度。美蓝复染时，美蓝的质量一定要好，着色不佳会影响整张涂片的质量，肉眼观察时不易看到涂点，并会影响到镜检。有的县（市）用质量稳定的纯蓝墨水代替美蓝进行复染，着色尚可，但应注意染色时间不能太长、染色不能太深，否则背景太蓝，菌少时易造成漏检。镜检符合率近3年有所下降，一是有的县（市）查菌人员频繁变动，二是加大了复检力度。镜检时一定要按照Ridley对数法分级计算细菌密度。建议：①从事麻风查菌工作的人员应相对稳定，并且要有较强地责任心。②加强培训，多提供实践操作的机会。制片、染色、镜检均应严格按照操作规程进行。③准备充足的时间举办读片会，多进行交叉读片，为从事查菌工作的人员提供学习交流的机会，取长补短，共同进步。大家齐心协力尽全力做好麻风皮肤涂片工作，为麻风防治工作提供可靠的依据。

参考文献

陈贤义，李文忠，陈家琨.麻风病防治手册[M].第一版.北京：科学出版社，2002.2.