常见烧伤及其处理常识

彭煜

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

烧伤作为一种常见的意外事故，大多数人都仅认为高温是引起烧伤的唯一原因。然而，某些化学物质、电流以及放射线也能引起灼伤。皮肤常常只是身体烧伤的一部分，皮下组织肌肉骨骼也可能被烧伤，甚至没有皮肤烧伤时，也可能有内部器官烧伤。严重者能引起一系列的全身变化，如休克、感染等。按不同的致伤因素，烧伤种类包括以下几种：

1 热力烧伤：多见于日常生活和意外事故。

2 化学烧伤：多见于有化学物质（酸、碱、磷）引起意外事故。

电烧伤：多因违规操作或缺乏用电知识而发生的意外事故。

3 有以下两种原因引起：

（1）电接触性烧伤：人体某部位触电后，电流通过人体而致伤，其烧伤部位有进口创面和出口创面。

（2）电弧烧伤（电火花烧伤）：人体接近高压点后，瞬间产生的电弧和衣服接触后引起燃烧而致烧伤。

4 放射性烧伤：战时由于使用原子弹。氢弹、核爆炸时，落下的灰尘沾染皮肤，由于清洗不彻底、不及时而引起。平时，由于操作不当，不重视防护，或意外事故发生，都可以发生放射性损伤，如X线，60钴、加速器等。

不同原因导致的烧伤要采用不同的处理方式

热力损伤：包括火焰、蒸气、高温液体、金属等，常用的方法如下：

①尽快脱去着火的或沸液浸湿的衣服，特别是化纤衣服，以免着火或衣服上的热液继续作用，使创面加深。

②用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内。

③就地打滚压灭火焰，禁止站立或奔跑呼叫，防止面部烧伤或吸入性损伤。

④立即离开密闭和通风不良的现场，以免发生吸入性损伤和窒息，用不易燃材料灭火、冷疗。

化学损伤：烧伤严重程度与酸碱的性质、浓度以及接触时间有关。因此无论何种酸碱烧伤，均应立即用大量清水冲洗至少30分钟以上，一方面可清除残留的酸碱，另一方面作为冷疗的一种方式可减轻疼痛，注意用水量应足够大，迅速将残余的酸碱从创面冲洗干净，头面部烧伤应首先注意保护眼睛，尤其是角膜有无烧伤，并优先冲洗。

电烧伤

急救时应立即切断电源，不可在未切断电源时去接触患者，以免自身被电击伤。同时进行人工呼吸，心外按压等处理，并及时转送到就近医院做进一步处理。

烧伤现场急救是否正确及时，护送方法和时机是否得当，直接关系着伤员的安全。因此，不管什么類型的烧伤，伤后都应注意以下几点，以防出现更严重的症状。

1 远离热源若发生火焰烧伤，首先，应尽快去除着火的衣物，或者使用不易燃材料如大衣、毛毯、被子等迅速覆盖着火处，使之与空气隔绝，或者用水浇灭火焰，避免继续燃烧加重伤情。应注意的是，衣物着火时切勿站立不动或者奔走呼救，尽量避免烧伤头面部和吸入性损伤。若发生热液烫伤，应迅速脱去被热液浸湿的衣服，而后应迅速逃离现场，即火场或者热水池等。

2 尽快冷疗发生热力烧伤后，应尽快给予冷疗，也就是冷水冲洗或者浸泡。及时有效的冷疗可以减少创面残余热力继续损伤，防止创面加深;还可以减轻疼痛，减少创面渗出和水肿。如果烧伤面积不大，则可以考虑以清水（低于15℃）持续冲洗创面半小时至1小时;也可以用湿的冷毛巾、纱垫等湿敷创面。如果创面有异物或者创面污秽，应尽量将创面冲洗干净。但烧伤面积较大（儿童>10%体表面积，成人>15%体表面积。正常人手掌大小约为自身体表面积的1%.）时切忌长时间清水持续冲洗，因为水温较低，持续大量清水冲洗可能会引起体温过低，并且可能耽误向医院的转运以及进一步治疗，引起一系列并发症等。

3 继续关注伤情继续关注伤员病情，尤其是烧伤面积较大（12岁以下儿童>5%体表面积，成人>10%体表面积）者，若不及时处理，由于体表液体渗出较多等原因可能会发生休克，进而导致一系列并发症，甚至引起伤员死亡。此时可以考虑少量多次给口渴的伤员饮用淡盐水（例如一次给予100毫升，每小时给予2～6次）。切忌一次大量给予，避免引起伤员呕吐，进而造成误吸;也不宜单纯饮用大量清水等，以防造成水中毒。

4 谨防吸入性损伤发生火灾或者衣物引燃起火时，常会有大量烟雾产生。若伤员处于此种环境中，即使体表没有明显创面，也可能因吸入大量烟雾而产生吸入性损伤。吸入性损伤发生后，通常当时没有明显表现或者仅仅表现出轻微的咳嗽、咳痰等症状。但若未得到及时有效的治疗，随着伤情的发展可能出现呼吸功能不全、肺水肿、间质性肺炎等严重后果，严重的可能导致伤员死亡。此外，若火灾发生时有过爆炸，且伤员离爆炸源较近，则伤者可能存在肺爆震伤，而这种损伤可能在体表没有创面。肺爆震伤发展到一定程度，可能产生肺大疱、血气胸，甚至肺间质实变，可危及患者生命。若烧烫伤创面出现水泡或者苍白等情况，则考虑创面可能较深，难以自愈。发生以上情况，建议应立刻转运至烧伤中心进一步治疗。

烧伤是一种常见的意外伤害，轻者红肿疼痛重者则会危及生命，因此我们要了解一些关于烧伤的常识。烧伤后也可做出正确妥善的处理，以防产生进一步危害。