脐血流与胎心监护对预测胎儿宫内窘迫的意义

梅进华

【摘 要】目的：分析脐血流和胎心监护对于宫内窘迫的预测效果。方法：在2019年1月到2020年2月总共入选120例孕妇作为案例。以随机数表法完成分组。常规组单纯采取常规胎心监护，实验组结合应用胎心监护。统计对比胎儿窘迫诊断率。结果：实验组的胎儿窘迫检出率显著高于常规组，统计学计算结果有意义，P<0.05。结论：脐血流与胎心监护可有效预测胎儿宫内窘迫，诊断价值较高，值得普及。

【关键词】脐血流;胎心监护;宫内窘迫;预测意义

【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

胎儿宫内窘迫主要是指胎儿在母体的子宫中因为缺氧或酸中毒而导致的一种综合症状，临床中如果没有及时的进行治疗，很容易导致先天性的疾病，例如脑缺血与脑瘫，严重时还会导致胎儿形成生命安全威胁[1]-[2]。对此，及时有效的检出与预测判断是降低宫内窘迫的关键，同时也是降低病死率、不良妊娠解决风险的有效途径。对此，本文以我院部分孕妇为例，以对比研究方式探讨宫内窘迫的早期诊断方式及其价值。具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019年1月到2020年2月总共入选120例孕妇作为案例，所有孕妇均属于单胎，在怀孕期间正常，没有任何妊娠合并症或其他的并发症。以随机数表法完成分组：1、实验组。60例产妇的年龄最小23例，最大39例，年龄中位数27.64岁，孕周最短36周、最长40周，孕周中位数38.94周，产次平均1.64次;2、常规组。60例产妇的年龄最小24例，最大38例，年龄中位数28.04岁，孕周最短35周、最长41周，孕周中位数39.05周，产次平均1.64次。本次研究所有产妇均知情研究。

1.2 方法

常规组单纯采取常规胎心监护，实验组结合应用胎心监护。

脐血流检测方法：产妇休息15min后以侧卧、平卧位，在明确脐部位置后采用脐血流检测仪，探头检测胎儿的头部与腹部，探测点设置3到4个点，每次探测到脐带之后，做好脐带反复探测，将探头和脐带的角度进行变换，直到探头和脐带的角度变化，直到仪器显示带有规律脐带流声、仪器显示最大频率的一致且稳定6到12个图谱位置，之后冻结图形。脐血流检测仪中安装自动计算功能并显示脐血流的S/D值。

胎心监护：采用胎心监护仪，采用多普勒探头，记录速度为2.5cm/min。孕妇采取半卧或平卧位，半卧位左侧角度倾斜15°，时间为20min，如果有特殊情况可以适当延长检查时间（如胎儿睡眠）。

1.3 观察指标

统计对比胎儿窘迫诊断率。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS19.0软件完成数据的记录分析与对比。数据录入期间应用检验方式进行判断，百分比数据应用X2检验，均数数据应用T值检验。数据所有操作均实行2次，在结果不一致时由多人进行处理。数据对比结果中P<0.05则代表有意义。

2 结果

实验组的胎儿窘迫检出率显著高于常规组，统计学计算结果有意义，P<0.05，见表1。

3 讨论

孕妇妊娠期间需要对宫内的胎儿生长情况进行针对性、及时性的检测，从而预防胎儿发生宫内窘迫等风险症状[3]-[4]。胎儿宫内窘迫属于临床中危害产妇及其胎兒身体健康的常见性疾病，同时也是判断孕妇是否需要采取剖宫产进行生产的主要指标，临床中的发生率一般在2%到30%之间。胎儿宫内窘迫主要是指胎儿在子宫中因为缺氧或酸中毒而导致的一种综合征，属于常见的病症。胎儿宫内窘迫的发生类型主要涉及到急性与慢性两种，在孕妇怀孕期间很容易导致慢性胎儿宫内窘迫症状的发生，在孕妇生产期间很容易导致急性胎儿宫内窘迫症状发生。临床中如果没有及时的发现宫内窘迫并进行针对性治疗，很容易导致胎儿性呈现出多种先天性疾病，对于产妇及其胎儿都会呈现出严重的生命危害。

临床中对于宫内窘迫的诊断方式主要是以胎心监测为主，胎心监测可以实现对胎儿的胎心率实时性记录，可以及时发现胎心异常，但是胎心监护期间很容易因为其他的因素影响而导致检查结果发生改变，结果不准确最终形成错误的病情判断。随着信息化技术的不断发展，基于超声检查技术的脐血流检查技术手段已经比较成熟，其其可以实现收缩期峰值流速/舒张末流速值的异常情况实现对胎盘末梢循环的血流灌注流量判断，假设母体的宫内胎儿存在缺氧或酸中毒症状，此时胎盘末梢循环的血流灌注流量会有所减少，此时收缩期的峰值流速以及舒张末流速会提高，借助这一比值情况可以实现对胎儿宫内窘迫的判断。借助上述两种方式的结合应用，可以更好的提高胎儿宫内窘迫的综合诊断水平，提高诊断可靠性。

本次研究结果显示，实验组的胎儿窘迫检出率显著高于常规组，统计学计算结果有意义，P<0.05。该结果做充分证明胎儿宫内窘迫可以借助脐血流与胎心监护进行联合检查，相对于单一性检测技术相比，准确性更高、检出率更高，可以有效提升早期诊断综合水平，可以作为常规检查方式。

综上所述，脐血流与胎心监护可有效预测胎儿宫内窘迫，诊断价值较高，值得普及。

参考文献

马西文.脐血流S/D比值联合胎心监护预测胎儿宫内窘迫的临床应用分析[J].中国妇幼保健，2018，33（15）：3548-3550.

孙红敏，肖颖，廖琪，等.妊娠期糖尿病孕妇脐血流S/D值和胎儿宫内窘迫的临床探讨[J].中国临床医生，2018，46（3）：354-356.

王莉群.胎心监护联合脐血流检测对预测胎儿窘迫的临床价值[J].山西医药杂志，2019，23（15）：311-312.

吴幼媚，沈丽芳，沈国梅.胎心监测联合脐血流S/D值检测评估胎儿状况的研究[J].中国妇幼健康研究，2018，14（1）：100-103.