如何进行骨折手术结束以后的康复训练

王斌

【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

骨折手术结束以后康复训练可以协调运动，预防和避免出现一些其它并发症，促进患者身体骨折处愈合、康复，一般情况下，康复治疗的方法通常都是运用物理和作业疗法以及针灸推拿。科学合理的使用物理治疗方式能够极大的帮助身体水肿快速消退，让病人的创面能够尽快恢复，进一步减少身体肌肉的萎缩程度，避免出现关节僵硬的现象，加快身体骨折处愈合速度，提高功能障碍后期的手术效果。

一 骨折手术后何时开始功能锻炼

骨折手术结束以后，康复训练的主要目的就是通过一些针对骨折处的训练，帮助身体骨折后机体功能的恢复，减少并发症、继发症的情况。对于一些骨折严重病人、失去功能病人，要让其已有功能的训练能够对已失去功能的部分，进行代偿，提高生活质量。骨折手术结束以后，康復训练的开始时间要尽

可能的提前，一般在身体骨折处得到复位固定后可以开始康复训练。骨折得到复位固定后指的是石膏固定已经干了或牵引已经安装好或已施行了内固定手术结束以后，病情稳定即可开始。

二 骨折后康复锻炼的重要性

骨折在治疗中一般情况下都需要较长时间固定受伤处，这样一来就很容易导致受伤处因为长期固定不动导致骨折处肌肉萎缩、关节内粘连或韧带退变失去弹性，容易出现虽然骨折已愈合，但肢体仍不能恢复正常功能，甚至存在严重功能障碍。骨折手术结束以后进行功能锻炼，通过肌肉运动刺激运动功能恢复，肌肉的活动可以促进伤处的血液循环，促进骨折处消肿，促进局部炎症的吸收，可使肌肉韧带的状态改善，恢复其弹性和延展性，增强肌肉力量，减少肌肉萎缩，当然还可以使用一些富有针对性的训练使病人恢复日常生活和劳动能力，功能锻炼必须在骨折复位固定后的早期就开始实行。凡未固定的肢体和关节都要每天定时、定量地进行主动充分活动，促进新陈代谢，防止肌肉萎缩和关节僵直。

三 骨折手术结束以后的三个治疗阶段

（一）在骨折手术后利用肌肉收缩与放松，开展早期康复训练

这个时期就是骨折救治后的一到两周内，这个时候病人伤肢处肿胀、疼痛、骨折断端不稳定，十分容易再次移位。病人身体功能在这个时候主要目的是利用锻炼促进患肢的血液循环，以利消肿和稳定骨折。康复训练的主要形式是伤肢肌肉的等长收缩，即在关节不动的前提下，让骨折处的肌肉做有节奏的静力收缩和放松，即医生日常工作中所说的绷劲和松劲，通过肌肉的等长收缩可以预防肌肉萎缩或粘连，减少病人出现一些病情恶化的现象。这个时期的康复训练，在理论上除了骨折处上下关节不运动外，身体的其他部位都需要进行正常的活动。

（二）利用骨折处近段或者远端的关节活动，开展中期康复训练

这个时候就是病人后的第二周到骨折的临床愈合，这个时候病人的骨折处肿胀渐渐的消退，伤处疼痛感会渐渐的减轻，骨折断端有纤维连接，并渐渐的形成骨痂，骨折处日趋稳定。这个时候除去继续做伤肢的肌肉收缩训练外，还能够在专业康复治疗师的指导下，渐渐的恢复骨折近端、远端未固定的关节的活动和骨折处上下关节的活动，并渐渐的由被动活动转为主动活动，以防邻近关节的关节活动度下降。在病情允许情况下，应尽早起床进行一些轻微的全身性活动。于此之外，可配合理疗以达到消肿、化瘀并促进骨痂形成的目的。在骨折后五到六周的时候，骨折有足够的骨痂形成，可进一步扩大活动的范围和力量，由一个关节到多个关节渐渐的增加主动的关节屈伸活动，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。累及关节面的骨折，常遗留较显著的关节功能障碍，因此，最好于固定两周左右就开始关节面不负重的主动运动，运动后再予以固定。这样，通过关节软骨面间的互相挤压和磨擦，可促进关节软骨的修复，并使其有较好的塑形，同时，可以防止关节内粘连形成。

（三）是伤肢关节的主动活动和负重练习，开展后期的康复训练

这个时候病人已达到临床愈合或已经去除外固定，此时骨性骨痂已形成，X线检查已显影，骨骼有了一定的支撑力，但大多存在邻近关节的关节活动度下降、肌肉萎缩等功能障碍。此期康复的目的是恢复受累关节的关节活动度、增强肌肉的力量，使肢体功能恢复。康复训练主要形式是伤肢关节的主动活动和负重练习，使各关节迅速恢复到正常活动范围和肢体的正常力量。骨折治疗最终目的是使病人最早的最大限度地恢复功能，任何手术绝不可能是治疗的全部，故康复训练在骨折病人的治疗中占举足轻重的地位。康复训练可以有效地改善和促进血液循环、消除肿胀、加速骨折愈合，避免组织粘连、瘢痕形成、肌肉萎缩、关节僵硬等，将康复训练实施于病人整个骨折治疗过程中，有计划的对病人在住院期间及院外进行康复训练以达到促进骨折愈合、改善关节功能和提高生活质量的目的。

总而言之，骨折手术结束以后尽早进行康复训练，需要科学合理的安排病人的训练计划，在专业医师、治疗师的指导下完成康复训练，能够使患者避免关节僵硬等并发症，尽可能恢复肢体功能。